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DELIRIUM PERIOPERATORIO
PERIOPERATIVE DELIRIUM
Artículo recibido: 25-05-2017
Artículo aprobado para publicación: 01-08-2017
RESUMEN
Debido al cambio demográfico de las últimas décadas,
los sistemas de salud se han visto enfrentados a atender
a pacientes cada vez de mayor edad.
El Delirium Perioperatorio (DPO) es la más seria y más
frecuente complicación cognitiva del paciente mayor.
Su incidencia es entre 25 y 60%.
El DPO es una entidad que condiciona una mayor
mortalidad, un aumento del tiempo de hospitalización,
genera complicaciones médicas y mayor necesidad
postoperatoria de cuidados crónicos de enfermería,
además de aumento de costos.
Sus causas son multifactoriales, como edad avan-
zada, morbilidad previa -especialmente cerebral-, la
magnitud del procedimiento a realizar, uso de medica-
mentos de alto riesgo, fenómenos inflamatorios desen-
cadenados, entre otros.
Su cuadro clínico incluye un curso fluctuante, alte-
ración de la atención, memoria, irritabilidad, altera-
ción del ciclo vigilia-sueño, agitación, alucinaciones
visuales y auditivas.
Las estrategias de tratamiento se centran en la preven-
ción y temprano diagnóstico con intervenciones no
farmacológicas, evitar drogas anticolinérgicas, evitar
benzodiacepinas y buscar complicaciones o altera-
ciones metabólicas que lo pudieran haber desencade-
nado.
El manejo multidisciplinario es crítico para optimizar
el manejo del paciente y reducir las complicaciones y
la mortalidad.
Palabras clave: Delirium, alteración cognitiva, geriatría,
demencia, cerebro.
SUMMARY
The health team has given care to elderly people due
to an increasing number because in the demographic
change around the world during the last decades.
Delirium Postoperative (POD) is the most frequent and
serious surgical complication in elderly patients. The
incidence POD is between 25 y 60%
Delirium Postoperative can adversely affects
outcomes, with longer hospital stay, increase medical
complications, poorer long-term functional outcome
and additional cost.
The risk factors include advanced age, preoperative
cognitive impairment, co-morbid illness, high risk
medications use, inflammatory mechanisms, etc.
POD has a fluctuating course with inatenttion,
lost memory, resless, agitation, sleep disturbances,
hearing and visual hallucinations.
Management of POD centers on prevention and
early diagnostic, general care no pharmacological,
anticholinergic and benzodiazepines drugs are not to
be used, search metabolic disorders or infection that
could be the cause.
Multidisciplinary management is critical in order to
reduce complications and mortality.
Key words: Delirium, cognitive impairment, geriatric,
dementia, brain.
INTRODUCCIÓN
La alteración cognitiva está emergiendo como un gran riesgo
de salud del siglo XXI.
A medida que la población ha aumentado su expectativa de
DRA. JIMENA RODRÍGUEZ (1)
(1) Profesor Asistente adjunto. Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile.
Email:
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 776-784]