128 / 176
772
FIGURA 1.
MORTALIDAD
(%)
HEMATOCRITO (%)
Adaptado de:
Preoperative anaemia and postoperative outcomes in
non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet 2011; 378:
1396–1407.
RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSIÓN
A pesar de que en Chile y el mundo la manipulación y transfusión
de productos sanguíneos se ha convertido en una práctica habi-
tual e incluso regulada por ley, aún existen riesgos y complica-
ciones asociados a éstas (Tabla 3) (10). Múltiples complicaciones
pueden ser evitadas con una buena selección de donantes
y pruebas especiales a la sangre donada. Es muy importante
recalcar que, un paciente con posibilidades de ser transfundido
debe estar clasificado con grupo ABO, RhD y pruebas cruzadas
para evitar demoras o complicaciones inmunológicas. Por otra
parte, existen muchas reacciones de tipo inmunológica y no
inmunológicas que no son siempre evitables y ponen en riesgo
al paciente sin importar las precauciones que se tomen.
Actualmente en Chile son test obligatorios (10):
• Infección por VIH
• Detección antígeno superficie de VHB
• Infección por VHC
• Infección por treponema
• Infección por HTLV
En Chile, aunque el tamizaje de sangre de personas donantes
ha disminuido el riesgo de infección, éste aún se mantiene. La
mejor forma de evitar la transmisión de infecciones es una buena
elección de donantes. El escenario ideal es donde el 100% de los
dadores de sangre sean voluntarios no pagados. Lamentable-
mente, en nuestro país, el mayor porcentaje de donantes es por
reposición, aumentando la cantidad de donaciones en periodo
de ventana epidemiológica (10). En los últimos años se ha visto
un muy leve aumento de donaciones altruistas (Figura 2 y 3),
pero la meta del 100% está muy lejana.
AGUDAS
TARDÍAS
No
Inmunológicas
- Bacterianas
- Hipotermia
- Hipocalcemia
- Sobrecarga de
volumen
- VIH, VHC,
CMV
- Otras:
Chagas,
Parvovirus,
sífilis
Inmunológicas
- Reacciones trans-
fusionales febriles
no hemolíticas
- Reacciones
hemolíticas trans-
fusionales
- Alergias
- Anafilaxia
- Daño pulmonar
agudo relacionado
con la transfusión
(TRALI)
- Reacciones
hemolíticas
retardadas
- Púrpura
Adaptado de: Medicina Transfusional en el Siglo XXI, REV. MED. CLIN.
CONDES - 2015; 26(6) 726-743
TABLA 3.
Reposición
Altruistas
FIGURA 2. DONADORES
FIGURA 3.
Adaptado de: Ref 10.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 770-775]
(Ref 10)
25%
75%
%
%