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CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Al tratar de objetivar estas consecuencias, aparece como
gran referencia el informe del Instituto de Medicina de los
Estados Unidos, “
To Err is Human
“, publicado en 1999, uno
de los trabajos que hace referencia, fue una revisión de
30000 historias clínicas, en las cuales se encontró un 3.7% de
eventos adversos, de los cuales se consideró que el 58% eran
evitables y 13.6% resultaron en muerte. Los autores hicieron
una extrapolación a las 33.6 millones de hospitalizaciones
anuales en el año del estudio, concluyendo que se podían
producir entre 44000 y 98000 muertes al año, por eventos
adversos ligados a la atención en salud, asociado a un costo
de entre 17 y 28 billones de dólares al año (5).
Estudios más recientes aplicando nuevas metodologías,
como la
Global Trigger Tool
(GTT), que es más sensible que la
metodología usada en el informe del instituto de medicina
de 1999, arrojan tasas de eventos adversos mucho más altas,
alrededor del 10%, de los cuales 69% se consideraron evita-
bles, con un 0.89% de muertes, lo que extrapolado, generó
una estimación de 210000 muertes evitables al año en
Estados Unidos para el año del estudio (2011) más del doble
de lo que se extrapoló en el informe
To Err is Human
(6).
Un artículo reciente publicado en el año 2016, utilizando los
estudios reportados desde el informe del instituto de medicina
de los Estados Unidos de 1999 y extrapolando al número total
de hospitalizaciones en los Estados Unidos en el año 2013, dio
cuenta que este subestima la verdadera incidencia de muerte
por error médico; la nueva estimación sugiere que el error
médico es la tercera causa de muerte en los Estados Unidos,
después de las causas cardiovasculares y el cáncer (7).
En España, en el año 2006, se realizó el estudio ENEAS (Estudio
Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización)
en su informe, se revisaron 5624 historias clínicas, en distintos
hospitales españoles. Los autores detectaron un 8.4% de
eventos adversos de los cuales 42.8% se consideraron evitables
y se encontró un 4.4% de muertes, extrapolando estos porcen-
tajes a los 4.6 millones de hospitalizaciones para el año del
estudio, arrojó 7388 muertes evitables al año en España (8).
En Iberoamérica, en el año 2011, se repitió la experiencia y
se realizó el estudio IBEAS (Prevalencia de efectos adversos en
Hospitales de Latinoamérica), este incluyó 11379 pacientes de
58 hospitales de 5 países de Iberoamérica, la tasa de eventos
adversos fue de 10.5%, de los cuales 60% se consideraron
evitables y 6% de muertes evitables (9).
Son variadas y numerosas las iniciativas para superar este
problema, entre las estrategias que sugiere el informe T
o Err is
Human
, está la creación de un sistema público y obligatorio de
comunicación de errores (sistemas de comunicación de inci-
dentes críticos) el estímulo a las organizaciones y profesionales
de la salud para participar y desarrollar sistemas voluntarios de
notificación de estos errores, uso de la simulación clínica como
metodología de aprendizaje en la mejora de la seguridad del
paciente, la formación de comités de seguridad del paciente
dependientes de las asociaciones científicas, entre otras.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
En 2002 celebró en Ginebra la 55ª Asamblea Mundial de la
Salud (10), aprobó la resolución WHA55.18 en la que se insta
a los Estados Miembros a “prestar la mayor atención posible al
problema de la SP” y a “establecer y reforzar sistemas basados
en la evidencia científica, necesarios para mejorar la SP y la
calidad de la atención sanitaria”.
En 2004, la 57ª Asamblea Mundial de la Salud, dio como fruto
la Alianza Mundial para la seguridad del paciente, actualmente
llamada Programa para la Seguridad del Paciente (11), que sería
un paso importante para el desarrollo de la SP de los Estados
Miembros. Su objetivo puede resumirse en el lema “ante todo,
no hacer daño”, y sus propósitos acciones y retos fundamentales
se reflejan en programas de riesgo significativo y los retos del
programa de seguridad del paciente de la OMS. (Tabla 1 y 2).
TABLA 1. RETOS DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE, OMS (11)
1. Una atención limpia es una atención más segura. Política
de higiene de manos
2. La cirugía segura salva vidas. Listado de verificación
quirúrgica
3. Lucha contra la resistencia a antimicrobianos
TABLA 2. PROGRAMAS DE RIESGO SIGNIFICATIVO,
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) (11)
1. Pacientes por la SEGURIDAD del PACIENTE
2. Sistemas de notificación y aprendizaje (24)
3. Gestión del conocimiento
4. Prácticas clínicas seguras
[SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CULTURA DE SEGURIDAD - Dr. Cristián Rocco y col.]
Ref. 11.