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P. Díez-Villanueva
et al.
/ Cir Cardiov. 2016;
23(2)
:104–106
Figura 1.
Dispositivo de asistencia biventricular
tipo Berlin-Heart EXCOR.
La asistencia ventricular
tipo Berlin-Heart EXCOR es un disposi-
tivo
de
asistencia
paracorpórea,
pulsátil
y
neumática
5
.
Se
utiliza
principalmente
como
puente
al
trasplante
cardiaco
cuando
se
requiere asistencia biventricular en adultos y
también en pacientes
pediátricos
6
.
Se
sabe que
la
situación
clínica
y hemodinámica de
los pacien-
tes
sometidos
a
trasplante
cardiaco
condiciona
el
pronóstico,
sobre
todo
en
situación
de
INTERMACS
1
y
2
(
critical
cardiogenic
shock
y
progressive
decline
)
7
.
Por
todo
ello
decidimos
implantar
un
dispositivo
de
asistencia mecánica
como
puente
al
trasplante
que
garantizara
la
estabilidad
clínica
y
hemodinámica
de
nuestro
primer
paciente,
y
que
pudiera
contribuir
a
disminuir
las
resis-
tencias
vasculares
pulmonares
en
los
otros
2
casos
8,9
.
La
elección
de
este
tipo
de
dispositivos
depende
del
perfil
INTERMACS,
y
dado
que
nuestros
pacientes
tenían
también
disfunción
ventri-
cular
derecha,
implantamos
en
todos
los
casos
un
dispositivo
de
asistencia
biventricular.
Los
pacientes
que
requieren
este
tipo
de
soporte
circulatorio
suelen
ser
pacientes muy
críticos,
y
en
líneas
generales
presentan
una
supervivencia menor
que
los
pacientes
a
los
que
se
implanta
un
dispositivo
de
asistencia
univentricular
izquierda,
con mayores
tasas
de
eventos
adversos
graves,
funda-
mentalmente
infecciones,
sangrados, eventos neurológicos y
fallos
del
dispositivo
10
.
La
adecuada
selección
del
tipo
de
dispositivo
y
de
los
pacientes
candidatos
a
los mismos,
así
como
el manejo
clínico y
la elección del momento
idóneo para
indicar el
trasplante
después
de
su
implantación,
son
fundamentales,
como
lo
es
tam-
bién el abordaje multidisciplinar de estos pacientes. Hasta
la
fecha
no
conocemos
publicaciones
previas
como
la
que
se
recoge
en
el
presente
texto,
por
lo
que
nuestro
trabajo
es
novedoso
al
incluir
los
3 primeros
casos
de pacientes
adultos
trasplantados
con
éxito
en nuestro país
tras
el
implante de una
asistencia biventricular de
media duración
tipo Berlin-Heart EXCOR.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales.
Los autores declaran que para
esta
investigaciónno se han realizado experimentos en seres huma-
nos ni en animales.
Confidencialidad
de
los
datos.
Los
autores
declaran
que
en
este
artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a
la privacidad y consentimiento
informado.
Los auto-
res declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Conflicto de
intereses
Los autores declaran no
tener ningún
conflicto de
intereses.
Bibliografía
1.
Kirklin JK, Naftel DC, Pagani FD, Kormos RL,Stevenson LW, Blume ED,
et al. Sixth INTERMACS annual report:
A 10,000-patient
database. J Heart Lung Transplant. 2014;33:555 –64.
2.
González-Vílchez F, Gómez-BuenoM, Almenar L, Crespo-Leiro MG,
Arizón JM, Palomo J, et al. Registro Espa ˜nol de Trasplante
Cardiaco. XXV Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia
Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la
Sociedad Espa ˜nola de Cardiología (1984-2013). Rev Esp Cardiol. 2014;67:1039 –51.
3.
García Montero C. La asistencia ventricular mecánica como puente al trasplante cardíaco: fundamentos y objetivos. CirCardiov. 2009;16:147 –544.
4.
Ruiz FernándezM, González Pinto A. Asistencia ventricular como indicación definitiva (terapia de
destino) en la insuficiencia
cardíaca avanzada.
Cir Cardiov. 2009;16:155 –62.
5.
Sarralde JA, Negueruela CP. Asistencias circulatorias pulsátiles. Cir Cardiov. 2009;16:125 –30.6.
Schmid C, Tjan T, Etz C, Welp H, Rukosujew A,Klotz S, et al. The excor device
—
revival of an old system with excellent results. Thorac Cardiovasc Surg. 2006;54:393 –9.7.
Barge-Caballero E, Segovia-Cubero J, Almenar-Bonet L, González-Vílchez F, Villa- Arranz A, Delgado-Jiménez J, et al. Preoperative INTERMACS profiles determine postoperative outcomes in critically ill patients undergoing emergency heart transplantation: Analysis of the Spanish National Heart Transplant Registry. Circ Heart Fail. 2013;6:763 –72.8.
CamposRubio V. Criterios hemodinámicos y funcionales de indicación de una asistencia en la insuficiencia cardíaca aguda (shock cardiogénico). Cir Cardiov. 2009;16:99
–
104.9.
Martínez Cabeza P, Castedo Mejuto E, Ramis Pocovi S, López Fernández J, Serrano-Fiz García S, García Montero C,et al. Asistencia univentricular izquierda Berlin-Heart como puente al
trasplante en pacientes
con hipertensión pulmonar grave. Cir
Cardiov. 2010;17 Supl. 1:135.
10.
Cleveland JC Jr,Naftel DC, Reece TB,
Murray M, Antaki J, Pagani FD, et
al. Survival after biventricular assist device implantation: An analysis of the Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support database. J Heart Lung Transplant. 2011;30:862 –9.