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Cir Cardiov. 2016;
23(2)
:101–103
Comunicación Breve
Manejo de
la
transposición de grandes arterias
con
septo
íntegro
de presentación
tardía. A propósito de un
caso
Juan Miguel Aguilar
Jiménez
a
,
∗
,
Enrique Garcia Torres
a
,
Alberto Mendoza Soto
b
,
Miguel Ángel Granados Ruiz
b
,
Alba Palacios Cuesta
c
y
Juan V. Comas
Íllas
a
a
Servicio de Cirugía Cardíaca Pediátrica,
Instituto Pediátrico del Corazón, Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, Espa˜na
b
Servicio de Cardiología Pediátrica,
Instituto Pediátrico del Corazón, Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, Espa˜na
c
Servicio de Cuidados
Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, Espa˜na
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 6 de noviembre de 2014
Aceptado el 22 de
julio de 2015
Palabras
clave:
Transposición grandes arterias
Septo
interventricular
íntegro
Presentación
tardía
r
e
s
u
m
e
n
En
el
tratamiento
de
la
transposición
de
grandes
arterias
con
septo
interventricular
íntegro
(d-TGA/SI)
clásicamente
se ha asociado
la
realización de un
switch arterial después de
las 2-3 primeras
semanas de
vida,
con mayor
incidencia de disfunción
ventricular
izquierda
y
aumento de
la mortalidad, debido
a
la
bajada de
las
resistencias vasculares pulmonares y, por
tanto, a
la pérdida de
la geometría del ventrículo
izquierdo
(VI).
Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico tardío de d-TGA/SI al que se
le realiza switch arterial
primario en
la 10.
a
semana de vida, pese a criterios de pérdida de
la geometría del VI. Evolución
inicial con
disfunción ventricular
severa, que evoluciona
favorablemente en días posteriores, hasta
la
recuperación
completa de
la
fracción de eyección ventricular
izquierda.
Aprovechamos el caso para hacer una revisiónde las diferentes series publicadas y elaborar unprotocolo
de actuación.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Management of
the
late presenters with
transposition of great arteries
and
intact ventricular
septum. A
case
report
Keywords:
Great arteries
transposition
Intact ventricular
septum
Late presenters
a
b
s
t
r
a
c
t
In
the
treatment
of
transposition
of
the
great
arteries with
intact
ventricular
septum
(d-TGA/IVS)
the
arterial
switch
operation
after
the
first
2-3 weeks
of
life
has
traditionally
been
associated with
a
hig-
her
incidence
of
left
ventricular dysfunction
and
increased mortality due
to
the decrease
in pulmonary
vascular
resistance, and
therefore
to
the
loss of geometry of
the
left ventricle
(LV).
The
case
is
presented
of
a
patient with
a
late
diagnosis
of
d-TGA/IVS
in whom
a
primary
arterial
switch
is performed
in
the 10th week of
life, despite
the
loss of
LV
geometry.
Initial
course with
severe
ventricular
dysfunction
and
progressive
improvement
on
subsequent
days
until
complete
recovery
of
left ventricular ejection
fraction.
The
case
is used
in order
to present a
review of
the
literature and develop a protocol.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Published by Elsevier España, S.L.U.
This
is an open access article under
the CC BY-NC-ND
license
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Introducción
En
el
tratamiento
de
la
transposición
de
grandes
arterias
con
septo
interventricular
íntegro
(d-TGA/SI)
clásicamente
se
ha
aso-
ciado
la
realización
de
un
switch
arterial
después
de
las
2-3
primeras semanas de vida, conmayor
incidencia de disfunción ven-
tricular
izquierda y aumento de
la mortalidad, debido a
la bajada de
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
juanmi ccv@hotmail.com(J.M. Aguilar
Jiménez).
las
resistencias vasculares pulmonares y, por
tanto, a
la pérdida de
la geometría del ventrículo
izquierdo
(VI).
Caso
Presentamos el caso de una paciente de 6 semanas de vida
refe-
rida
a nuestro
centro,
donde
se
realiza
el
diagnóstico
de
d-TGA/SI
con comunicación interauricular (CIA) restrictiva y ductus peque˜no.
Se
inicia
tratamiento
con prostaglandinas y
se
realiza auriculosep-
tostomía de Rashkind, eficaz.
El
ecocardiograma-Doppler
al
ingreso muestra
evidencias
de
regresión del VI;
tabique
interventricular
tipo
iii
(abombando hacia
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.07.0091134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
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