Cirugía Cardiovascular_v23_n4

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Cir Cardiov. 2016;23(4):174–178
Original
Seguimiento a largo plazo de pacientes con disfunción ventricular
izquierda intervenidos de sustitución valvular aórtica.
Experiencia en nuestra institución
Gemma Candela-Navarro ∗, María Esteban-Molina, Juan M. Aguilar-Jiménez, Luís Nuila-Durán,
Francisco Gomera-Martínez, Abdulreda Abdallah, Juan Lara-Torrano, Salvador López-Checa
y Manuel Calleja-Hernández
Servicio Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espa˜na
información del artículo
Historia del artículo:
Recibido el 3 de mayo de 2016
Aceptado el 8 de mayo de 2016
On-line el 4 de julio de 2016
Palabras clave:
Estenosis aórtica
Disfunción ventricular izquierda
Sustitución valvular aórtica
r e s u m e n
Introducción y objetivos: El pronóstico de la estenosis aórtica es sombrío cuando asocia fracaso ventri-
cular. Sin embargo, los resultados son favorables con cirugía. Nuestro objetivo es valorar la evolución
de pacientes con estenosis aórtica y disfunción ventricular izquierda sometidos a sustitución valvular
aórtica.
Métodos: Veintiocho pacientes con estenosis aórtica severa y fracción de eyección menor o igual al 50%
fueron sometidos a sustitución valvular aórtica entre 2003 y 2012. Excluimos a aquellos con regurgitación
aórtica o enfermedad coronaria asociadas.
Resultados: Edad media 70,6 a˜nos; 19 hombres (67,9%) y 9 mujeres (32,1%). El 92,8% en clase funcional
de la New York Heart Association III-IV, con fracción de eyección media 38,93% (el 82,1% presentaba
disfunción ventricular moderada y el 17,9% disfunción severa). Al 66,7% se le implantó una prótesis
mecánica y al 33,3% una biológica; 4 pacientes (14,3%) necesitaron marcapasos definitivo. Uno (3,6%)
presentó complicaciones graves (taponamiento cardíaco y mediastinitis). Mortalidad hospitalaria: 7,1%
(2 pacientes). Ningún enfermo falleció durante el seguimiento (29,9 ± 73 meses). Incremento postopera-
torio del 16,38% en la fracción de eyección, pasando todos (100%) a una clase funcional I. Supervivencia
global: 92,9%.
Conclusiones: La sustitución valvular aórtica es una opción segura, eficaz y duradera en pacientes con
disfunción ventricular izquierda. Se asocia a una mejoría en la clase funcional y fracción de eyección, con
una perspectiva de futuro excelente.
© 2016 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U.
Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
nc-nd/4.0/).
Long-term follow up after aortic valve replacement in patients with left
ventricular dysfunction. Experience in a centre
Keywords:
Aortic stenosis
Left ventricular dysfunction
Aortic valve replacement
a b s t r a c t
Introduction and background: Aortic stenosis has a dismal prognosiswhen associatedwith ventricular dys-
function. In contrast, outcomes become favourable with surgery. Our objective is to evaluate the outcome
of patients with aortic stenosis and left ventricular dysfunction undergoing aortic valve replacement.
Methods: 28 patientswith severe aortic stenosis and an ejection fraction less than 50% or equal underwent
aortic valve replacement between 2003 and 2012. We excluded thosewith associated aortic regurgitation
or coronary artery disease.
Results: Mean age was 70,61 years. 19 males (67,9%), 9 females (32,1%). 92,8% were in New York Heart
Association functional class III-IV, with a mean ejection fraction of 38,93% (82,1% had moderate left
ventricular dysfunction, 17,9% had severe dysfunction). 66,7% received a mechanical valve, in 33,3% a
biological one was implanted. 4 patients (14,3%) required a permanent pacemaker. 1 patient (3,6%) had
severe complications (cardiac tamponade and mediastinitis). Hospital mortality was 7,1% (2 patients).
There were no late deaths during follow-up (29,9 ±73 months). Postoperatively, mean ejection fraction
showed an increase of 16,38%, all patients (100%) were in functional class I. Overall survival was 92,9%.
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: (G. Candela-Navarro).
1134-0096/© 2016 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U. Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
).