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Cir Cardiov. 2016;
23(5)
:229–233
Original
Mejora de
la morbilidad postoperatoria en
recambio valvular aórtico
aislado
con miniesternotomía: estudio pareado por puntuación
de propensión
Emiliano A. Rodríguez-Caulo
∗
,
Juan
J. Otero Forero,
María
J. Mataró,
Gemma Sánchez Espín,
Carlos Porras,
Arantza Guzón,
Miguel Such y
José M. Melero
UGC Área del Corazón,
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de
la Victoria, Málaga, Espa˜na
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 4 de enero de 2016
Aceptado el 30 de mayo de 2016
On-line
el 21 de
julio de 2016
Palabras
clave:
Estenosis aórtica
severa
Propensity
score
Sustitución valvular
Miniesternotomía
Complicaciones
r
e
s
u
m
e
n
Fundamento:
La cirugía valvular aórtica aisladamínimamente
invasivamedianteminiesternotomía supe-
rior se está generalizando debido a ventajas respecto a
la cirugía convencional. Analizamos
los resultados
a 2 a˜nos en nuestro
centro
tras
la
implementación de
la
técnica en noviembre del 2013.
Métodos:
Estudio
observacional
analítico
retrospectivo
de
92
pacientes
consecutivos
intervenidos
de
sustitución
valvular
aórtica
aislada por
estenosis
aórtica
severa, desde noviembre del 2013.
Se obtuvie-
ron 2
grupos
(grupo miniesternotomía
y
grupo
convencional) de 40 pacientes mediante puntuación de
propensión
para
su
comparación
(objetivo
primario
compuesto
de
6
complicaciones
cardíacas
y
cere-
brovasculares mayores,
y
secundarios
como
tiempos
de
circulación
extracorpórea
e
isquemia,
tiempo
intubación,
sangrado en 24 h,
transfusiones y
supervivencia).
Resultados:
La mediana de
los
tiempos de
circulación extracorpórea e
isquemia
fueron 15 y 10 min más
largos en el grupo miniesternotomía
(89
[75-110] y 74
[64-90] vs.
convencional 65
[55-73] y 55
[47-63]
min,
respectivamente, p < 0,001). El grupo miniesternotomía presentó menores complicaciones mayores
(12,5%
vs. 30%
convencional, p = 0,05,
odds
ratio 0,32;
intervalo de
confianza del 95% 0,09-0,93), menor
sangrado en
las primeras 24 h
(304
±
150 vs. 506
±
300ml, p < 0,001) y menores necesidades
transfusio-
nales
(0,8
±
0,2
vs.
1,6
±
0,3
concentrados
de
hematíes/paciente,
p = 0,04). No
existieron
diferencias
en
tiempo de
intubación, estancia hospitalaria, mortalidad ni
supervivencia.
Conclusiones:
La
sustitución valvular aórtica aislada por miniesternotomía presenta una
reducción de
la
morbimortalidad,
lo
que
recomendaría
su
utilización
frente
a
la
cirugía
convencional
siempre
que
sea
factible. Son precisos nuevos ensayos
clínicos para
confirmar estos datos.
© 2016 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U.
Este es un art´ıculo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://c reativecommons. org/ licenses/ by-nc
-nd/ 4 .0/).
Postoperative morbidity
improvement
in
isolated aortic valve
replacement
with mini-sternotomy: A propensity
score matched
study
Keywords:
Severe aortic
stenosis
Propensity
score
Valve
replacement
Mini-sternotomy
Complications
a
b
s
t
r
a
c
t
Background:
Minimally
invasive aortic valve surgery using
the upper mini-sternotomy
is becoming more
popular
in
our
¿country?,
due
to
its
advantages
over
conventional median
sternotomy.
An
analysis
is
presented on
the outcomes
in our
centre
for
the
two years after
the
implementation of
the
technique
in
November 2013.
Methods:
An
observational
analytical
retrospective
study was
conducted
on
92
consecutive
patients
who
underwent
isolated
aortic
valve
replacement
due
to
severe
aortic
stenosis
after November
2013.
Propensity
score matching with
“nearest
neighbour matching”
protocol was
performed
to
obtain
two
groups of 40 patients
(mini-sternotomy group and conventional group)
for comparison
(Primary combi-
ned end-point of 6 major adverse cardiac and cerebrovascular events, and
secondary end-points
such as
cardiopulmonary bypass and cross-clamp
times,
intubation
time, bleeding
in first 24 hours,
transfusions,
and
survival).
Results:
Median
cardiopulmonary
bypass
and
cross-clamp
times were
15
and
10minutes
longer
in
the
mini-sternotomy
group
(89
[75–110]
and
74
[64–90]
versus
conventional
group
65
[55–73]
and
55
[47–63] minutes,
respectively,
P
<.001). The mini-sternotomy group had
less major complications events
(12.5%
versus
30%
conventional
group,
p
=.05,
Odds
Ratio
0.32;
95%
Confidence
Interval;
0.09
-0.93),
bleeding
in 24 hours
(304
±
150ml vs. 506
±
300ml
conventional,
p
<.001) and
transfusion
requirements
(0.8
±
0.2 vs. 1.6
±
0.3 packed
red blood
cells per patient
p
=.04). No differences were
found
in
intubation
time, hospital
stay, mortality, or
survival.
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
erodriguezcaulo@hotmail.com(E.A. Rodríguez-Caulo).
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2016.05.0011134-0096/© 2016 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U. Este es un art´ıculo Open Access bajo
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