Las Condes 26 02

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NUEVOS ANTICOAGULANTES
ORALES EN FIBRILACIÓN
AURICULAR
NEW ORAL ANTICOAGULANTS IN ATRIAL FIBRILLATION
DRA. E. MARIANELLA SEGUEL R. (1)
(1) Electrofisióloga. Departamento de Cardiología. Clínica Las Condes
Profesora Adjunta Facultad de Medicina, División Oriente, Universidad de Chile.
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RESUMEN
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente y se rela-
ciona con una alta tasa de accidente cerebrovascular y embolia
sistémica. La terapia establecida tanto para prevención primaria
como secundaria es la anticoagulación con warfarina, anta-
gonista de la vitamina K. Existen escalas que predicen el riesgo
tromboembólico y la probabilidad de beneficiarse de terapia
antitrombótica. El CHADS2 ha sido la más simple y ampliamente
utilizada, pero actualmente el CHA 2DS2-VASc ha incorporado
otros factores de riesgo, otorgando una mejor estratificación. El
estrecho margen terapéutico de la warfarina y la interacción con
fármacos y alimentos requiere controles seriados de la intensidad
de la anticoagulación, limitando su uso clínico. Han aparecido
nuevos anticoagulantes que ofrecen ventajas sobre los antago-
nistas de vitamina K. Estos actúan en dos sitios distintos de la
cascada de la coagulación: inhibiendo directamente la trombina
como el dabigatran, o el factor X activado como el rivaroxaban,
apixaban, edoxaban y betrixaban. Estos nuevos fármacos han ido
reemplazando a la warfarina y ya están incluidos en las guías de
manejo de fibrilación auricular no valvular.
Palabras clave: Fibrilación auricular, anticoagulantes.
SUMMARY
Atrial fibrillation is the most common arrhythmia and is a major
risk factor for ischemic stroke and systemic embolism. The therapy
Artículo recibido: 26-01-2015
Artículo aprobado para publicación: 27-02-2015
for primary and secondary prevention is the anticoagulation with
warfarin; antagonist of vitamin K. There are scores to predict the
risk of thromboembolism and the benefit of the antitrombotic
therapy. The CHADS2 score has been the easiest one and it has
been used widely, but today the CHA2DS2-VASc score includes
new risk factors and gives a better risk stratification. The narrow
therapeutic. margin and the interaction with food and drugs
requires frequents tests of intensity of anticoagulation limiting
usefulness in clinical practice. There are new anticoagulants that
offer advantages compared with warfarin. These drugs act in
two different points of the cascade of anticoagulation; directly
inhibiting thrombin like dabigatran or factor X activated like
rivaroxaban, apixaban, edoxaban and betrixaban. These new
agents are replacing warfarin and they are already included in
the guidelines of atrial fibrillation.
Key words: Atrial fibrillation, anticoagulants.
INTRODUCCIÓN
La Fibrilación Auricular (FA) es la alteración más frecuente del
ritmo cardíaco; uno de cada cuatro personas mayores de 40 años
desarrollará FA a lo largo de su vida (1). En el año 2007 se diag-
nosticó FA a 6,3 millones de personas en , Japón, Alemania,
Italia, España, Francia y el Reino Unido (2). Debido al enveje-
cimiento progresivo de la población se espera que esta cifra se
duplique en 30 años (3).
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 223-233]