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TROPONINA ULTRASENSIBLE
Las troponinas cardiacas (Tnc) son biomarcadores recomen-
dados para el diagnóstico de IAM y en síndromes corona-
rios agudos (SCA). Las troponinas cardiacas son liberadas en
respuesta a la necrosis de los miocitos cardiacos. La presencia
de Tnc ha sido asociada de forma independiente con eventos
adversos en SCA, en pacientes con insuficiencia cardiaca y
en la población general (aunque los niveles de troponinas
cardiacas son detectados en una pequeña parte de la pobla-
ción general).
En un estudio publicado en
Circulation
por Saunders y cols.
(25) se evaluó si la troponina cardiaca T (TnTc) medida con
un nuevo y altamente sensible ensayo estaba asociado
con incidencia de enfermedad coronaria, mortalidad y
hospitalización por insuficiencia cardiaca en una población
general de participantes del
Atherosclerosis Risk in Communities
(ARIC)
Study
.
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Anderson KM; Wilson PW et al. An Updated Coronary Risk Profile. A
Statement for Health Profesionals. Circulation. 1991;83:356-62.
2.
Icaza G; Nuñez L et al.Estimacion de Riesgo de Enfermedad Coronaria
Mediante la Funcion de Framingham Adaptada para la Población
Chilena. Rev Med Chile 2009;137:1273-1282.
3.
Petersen S; Rayner M. Coronary Heart Disease Statistics: 2002
edition. London: British Heart Foundation Statistics Database.
2002;1-164.
4.
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High
cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of the
National Education Choleterol Program (NCEP) (Adult treatment
panel III). JAMA. 2001;285:2486-9.
5.
Hense HW; Schulte H; Lowel H et al. Framingham Risk Function
Overestimates Risk of Coronary Heart Disease in Men and Women
from Germany-Resulst from MONICA Augsburg and the PROCAM
Cohorts. Eur Heart J. 2003;3:1-9.
6.
Kunstmann S; Lira MT; Corbalan R, Marchant et al. Multiple
Cardiovascular Risk Factors Among Chilean Women According to the
Presence of Myocardial Infarction. Circulation, 2005;111(4):E-83.
7.
Hlatky MA; Greenland P; Arnett DK et al. Criteria for Evalution of
Novel Markers of Cardiovascular Risk: A Scientific Statement from
the American Heart Association. Circulation. 2009;119:2408-16.
8.
Musunuru K; Kral BG; Blumenthal RS et al. The use of High Sensitive
Assays for C-Reactive Protein in Clinical Practice. Nature Clinical
Practice. 2008;5(10):621-635.
9.
Shah R; BurgMM; Vashist A et al. C-Reactive Protein and Vulnerability
to Mental Stress-Induced Myocardial Ischemia. Mol Med. 2006
Nov-Dec;12(11-12):269-274.
10. Ridker PM; Cushman M; Stampler M. Inflammation, Aspirin, and the
Risk of Cardiovascular Disease in Apparently Healthy Men.N Eng J
Med.1997;336:973-979.
11. Wilson PW; Pencina M; Jaques P; Selhub J; Dàgostino R Sr; O´Donnell
C.J. C Reactive Protein an Reclassification of Cardiovascular Risk in
the Framingham Heart Study. Circ Cardiovascular Qual Outcomes.
2008;1(2):92-97.
12. Cook NR; Buring JE et al. The effect of including C-Reactive Protein
in cardiovascular risk prediction models for women. Ann Intern Med.
2006;145:21-29.
13. Reynolds Risk Score: Calculating Heart and Stroke Risk for Women
and Men (online calculator) http://WWW
,reynoldsriskscore.org.
Accesed July 28, 2010.
14. Ridker PM; Paynter NP; Rifai N; et al. C-Reactive Protein and Parental
History Improve Global Cardiovascular Risk Prediction: the Reynolds
Risk Score for Men. Circulation. 2008;118:2243-2251.
15. Ridker PM; Danielson E; Fonseca FA et al. Rosuvastatin to Prevent
Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive
Protein. N Eng J Med. 2008; 359(21):2195-2207.
16. De Lorgeri M; Salen P; Abramson J; Dodin S et al. Cholesterol
Lowering Cardiovascular Diseass, and the Rosuvastatin-Jupiter
Controversy: a Criticical Reappraisal. Arch Intern Med. 2010;Jun
28;170(12):1032-6.
17. Zacho JZ; Tybjaerg-Hansen A; Jensen JS et al. Genetically Elevated
C-Reactive Protein and Ischemic Vascular Disease. N Engl J Med.
2008;359:1897-908.
La muestra evaluada fue de 9698 participantes, entre 54 y 74
años de edad, que al momento del estudio no presentaban
evidencia de enfermedad coronaria ni
stroke.
Los resultados mostraron que aquellos participantes con niveles de
TnTc
≥
0.014 μg/L comparados con aquellos en que no hubo detec-
ción, tenían un riesgo incrementado de enfermedad coronaria
(hazard ratio=2,29; 95% intervalo confianza, 1.81 a 2.89), enfer-
medad coronaria fatal (hazard ratio=7,59; 95% intervalo confianza,
3,78 a 15.25), mortalidad total (hazard ratio=3.96; 95% intervalo
confianza, 3,21 a 4,88) e insuficiencia cardíaca (hazard ratio=5,95;
95% intervalo confianza, 4,47 a 7,92).
Así, los autores concluyeron que TnTc detectable con un nuevo
y altamente sensible ensayo estuvo asociado con una incidencia
mayor de enfermedad coronaria, mortalidad e insuficiencia
cardiaca en individuos de una población general sin enfermedad
coronaria conocida ni
stroke
.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 133-141]