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de los pacientes con ERC no se encuentra en diálisis. Los pacientes
con una VFGe entre 15 y 60 ml/min/1.73 m
2
tienen una proba-
bilidad de morir mucho mayor a la de progresar a una ERC etapa
5, reflejando la carga de la enfermedad cardiovascular en esta
población (5). Por este motivo la estrategia más eficaz para reducir
la morbi-mortalidad cardiovascular en ERC es apuntar las medidas
terapéuticas y preventivas a los pacientes con una ERC inicial, antes
de que la enfermedad renal progrese a etapas más avanzadas.
Al igual que en la enfermedad vascular oclusiva ateromatosa, los
pacientes con ERC tienen una vasculopatía generalizada, con otras
características asociadas como hipertrofia ventricular izquierda
(HVI), calcificaciones vasculares y rigidez arterial. En la ERC existen
factores de riesgo específicos a esta población, que operan en
suma con los factores de riesgo tradicionales. Desafortunadamente
los pacientes con ERC son excluidos de los grandes estudios de
ECV, o la función renal no es bien descrita, lo que impide aplicar en
forma correcta las terapias basadas en la evidencia y fomenta cierto
nihilismo terapéutico en los médicos que tratan a esta población (6).
Esta monografía pretende describir la epidemiología, fisiopato-
logía, elementos clínicos y diagnósticos relevantes y finalmente
aspectos terapéuticos y preventivos de la patología cardiovas-
cular en esta población.
TABLA 1. CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA SEGÚN A) EL NIVEL DE LA VELOCIDAD
DE FILTRACIÓN GLOMERULAR ESTIMADA (VFGe) Y SU PREVALENCIA DE LAS DISTINTAS ETAPAS EN LA
POBLACIÓN DE
EE.UU.(ENCUESTA NHANES) Y B) SEGÚN NIVELES DE ALBUMINURIA
A
ETAPAS
DESCRIPCIÓN
VFGe (ML/MIN/1.73 M
2
)
PREVALENCIA EN
EE.UU.(% POBLACIÓN)
1
Daño renal estructural con una filtración
glomerular normal o elevada
>
90 ml/min
3.3%
2
Daño renal estructural con una filtración
glomerular levemente reducida
60-89 ml/min
3.0%
3
Daño renal con una filtración glomerular
moderadamente reducida
30-59 ml/min
6.2%
4
Daño renal con una filtración glomerular
severamente reducida
15-29 ml/min
0.4%
5
Falla renal
<
15 ml/min
0.1%
B
CATEGORÍAS TÉRMINOS
ALBUMINURIA EN ORINA
DE 24 HORAS
RELACIÓN EN ORINA
ALBÚMINA/CREATININA
A1
Normal a levemente elevada
<
30 mg
<
30 mg/gr
A2
Moderadamente elevada
30-300 mg
30-300 mg/gr
A3
Muy elevada (incluye síndrome nefrótico)
>
300 mg
>
300 mg/gr
FIGURA 1. RIESGO DE MUERTE CARDIOVASCULAR
SEGÚN EL NIVEL DE VELOCIDAD DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR ESTIMADA (VFGe)
>
60
ml/min
59-45
ml/min
43-30
ml/min
29-15
ml/min
<
15
ml/min
40
35
30
25
20
15
10
5
0
VFGe (ml/min/1.73 m
2
)
100 personas/año
EVENTOS CARDIOVASCULARES
2.11
3.65
11.3
21.8
36.6
[ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR (ECV) EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC) - Dr. Rodrigo Orozco B.]
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