Las Condes 26 02

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ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR (ECV)
EN LA ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA (ERC)
THE CARDIOVASCULAR DISEASE IN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)
DR. RODRIGO OROZCO B. (1)
(1) Departamento de Medicina Interna. Clínica Las Condes.
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RESUMEN
Desde la primera descripción de la asociación entre enfermedad
renal crónica y enfermedad cardiaca, los estudios epidemiológicos
han confirmado y extendido el conocimiento acerca de esta relación.
El riesgo de enfermedad cardiovascular se incrementa al progresar
la falla renal, probablemente por la suma de los factores de riesgo
no tradicionales propios de la insuficiencia renal. No solamente es
la patología cardiovascular más frecuente en esta población, sino
que además es sub diagnosticada y sub tratada. Los pacientes y los
miembros del equipo médico deben ser educados acerca de este
mayor riesgo cardiovascular y de las implicancias que esto tiene en
el cuidado.
Palabras clave: Enfermedad renal crónica, riesgo cardiovascular,
patología cardiovascular, albuminuria, velocidad de filtración
glomerular.
SUMMARY
Since the first description of the association between chronic kidney
disease and heart disease, epidemiological studies have confirmed
and extended the knowledge about this association. The risk of
cardiovascular disease increases with progression of renal failure,
probably by the sum of nontraditional risk factors own of renal
failure. Not only cardiovascular disease is more common in this
population, it is also underdiagnosed and undertreated. Patients
and medical staff members should be educated about the increased
Artículo recibido: 05-01-2015
Artículo aprobado para publicación: 05-02-2015
cardiovascular risk and the implications for the care that entails.
Key words: Chronic kidney disease, chronic renal insufficiency,
cardiovascular disease, cardiovascular risk, glomerular filtration
rate, albuminuria.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica (ERC) se clasifica según la disminu-
ción de la velocidad de filtración glomerular estimada (VFGe) y el
daño renal estructural (1). Cabe destacar que puede existir una
ERC con VFGe normal, si existe albuminuria. De hecho existen tres
categorías de albuminuria definidas (Tabla 1).
La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbi-
lidad y mortalidad en los pacientes con ERC. Este riesgo cardio-
vascular elevado comienza en etapas iniciales de ERC, antes de
que se desarrolle la insuficiencia renal avanzada. La reducción de
la VFGe es un predictor independiente, potente y graduado, de
morbi-mortalidad cardiovascular y mortalidad de cualquier causa
(Figura 1) (2). Aún grados leves de disfunción renal, indicados por
la albuminuria, aumentan el riesgo cardiovascular, porque reflejan
la salud micro vascular, incluyendo la función endotelial (3). Existe
además una asociación potente entre la albuminuria y los otros
factores tradicionales de riesgo cardiovascular (4). Es conocido que
los pacientes con una ERC etapa 5 tienen una elevada probabilidad
de muerte prematura, principalmente debida a complicaciones
cardiovasculares. Sin embargo no debemos olvidar que la mayoría
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 142-155]