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El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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cardíaca con una reacción cruzada a receptores adrenérgicos
B. Estos anticuerpos gatillan muerte celular cardíaca por apop-
tosis (21).
Debido a la evidencia creciente de una participación inmuno-
lógica en algunos tipos de miocardiopatía dilatada crónica, se
han empezado a desarrollar terapias basadas en inmunosu-
presión. En este sentido Frustaci y cols (22) randomizaron a 85
pacientes con miocardiopatía crónica sin evidencia de genomas
virales miocárdicos y sin respuesta a la terapia convencional. Se
trató a una rama con inmunosupresión basada en prednisona
y azatioprina y se comparó con un grupo tratado con terapia
tradicional. A los seis meses el grupo tratado con inmunosupre-
sión mostró una mejoría significativa en la fracción de eyección
asociada a una disminución significativa en las dimensiones y
volúmenes ventriculares izquierdos.
En consideración a este y otros estudios, el grupo de trabajo de
miocardiopatía y enfermedades pericárdicas de la Sociedad de
Europea de Cardiología, el año 2013, planteó que la inmuno-
supresión puede considerarse como terapia, en forma indivi-
dual, en miocarditis linfocítica refractaria a la terapia estándar.
Los pacientes no deben tener ninguna contraindicación a la
inmunosupresión, lo cual implica descartar de manera abso-
luta un cuadro infeccioso en la biopsia endomiocárdica.
SÍNTESIS
Se puede afirmar que en la miocardiopatía dilatada el conoci-
miento creciente de la estrecha interrelación de componentes
genéticos, infecciosos, inflamatorios y del sistema inmune genera
grandes expectativas en su próxima implementación en la preven-
ción, tratamiento precoz e individualizado de esta patología.
[MIOCARDIOPATÍA DILATADA: ASPECTOS GENÉTICOS, INFECCIOSOS, INFLAMATORIOS Y DEL SISTEMA INMUNE - Dr. José Luis Vukasovic R.]