Las Condes 26 02

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ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA:
NUEVA APROXIMACIÓN
DIAGNÓSTICA
SEVERE AORTIC STENOSIS: DIAGNOSIS APPROACH
DR. JUAN CARLOS VENEGAS G. (1)
(1) Departamento de Cardiología. Clínica Las Condes.
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RESUMEN
Estenosis aórtica (EA) es la enfermedad valvular más común refe-
rida para tratamiento quirúrgico. La ecocardiografía es el método
de referencia para la evaluación de la severidad. La actual Guía
Norteamericana define EA severa como un área valvular derivada
por ecuación de continuidad (AVA) <1 cm2, área valvular indexada
(Avaí) < 0,6 cm2 / m2, gradiente medio de (MG) > 40 mmHg, y velo-
cidad máxima (Vmax)> 4 m / s. La valoración ecocardiográfica de la
EA es compleja, ya que depende de unas pocas mediciones críticas
que son técnicamente demandantes, sujetas a errores y depen-
dientes de metodologías de adquisición variable a través de las
instituciones. Debe buscarse sistematización y estandarización de
los enfoques metodológicos para las mediciones fundamentales
de la válvula aórtica. Integrar la ecocardiografía con nuevas herra-
mientas, como el score de calcio por CT y la RM tiene el potencial de
hacer una plataforma más amplia para individualizar la severidad
de la EA.
Palabras clave: Estenosis aórtica, enfermedad valvular, ecocardio-
grafía.
SUMMARY
Aortic stenosis (AS) is the most common valvular disease referred
for surgical treatment. Echocardiography is the state-of-
the-art method of AS severity evaluation. Current US guidelines
define severe AS as a continuity equation-derived valve area
Artículo recibido: 19-01-2015
Artículo aprobado para publicación: 02-03-2015
(AVA) < 1 cm2, indexed valve area (AVAi) < 0.6 cm2 /m2, mean
gradient (MG) > 40 mmHg, and peak velocity (Vmax) > 4 m/s.
Echocardiographic AS grading is complex since it relies on a few
critical measurements that are technically demanding, subject to
error and of variable acquisition methodology across institutions.
Systematisation and standardisation ofmethodologic approaches
for fundamental echocardiographic aortic valve measurements
must be sought. Integration of echocardiography with emerging
independent tools such as CT valvular-calcium-load assessment
and MRI has the potential of rendering a more comprehensive
platform from which to individualise AS severity grading.
Key words: Aortic stenosis, valvular disease, echocardiography.
INTRODUCCIÓN
La estenosis valvular aórtica (EA) es la valvulopatía más frecuente
y la más prevalente en la población de más edad. En el 80% de los
casos, la causa que genera la estenosis es la degeneración cálcica
sobreimpuesta sobre una aorta bicúspide o tricúspide. Le siguen
en frecuencia la enfermedad reumática y la congénita.
La EA es una enfermedad progresiva que en etapas avanzadas
genera obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo,
provocando un gasto cardiaco inadecuado, disminución en la
capacidad de ejercitación, falla cardiaca y finalmente muerte de
causa cardiovascular.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 217-222]