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HEPATITIS ALOINMUNE FETAL
Fetal alloimmune hepatitis
RESUMEN
La hepatitis aloinmune fetal, conocida anteriormente como
hemocromatosis neonatal, ha demostrado en los últimos años ser
una enfermedad completamente distinta a la hemocromatosis
del adulto, tanto en su etiología como en su la fisiopatología. Este
conocimiento abre nuevas perspectivas tanto en la prevención de
la enfermedad en futuros embarazos, así como en el tratamiento
con inmunoglobulina endovenosa en la madre durante el emba-
razo y eventualmente el tratamiento postnatal, en el que el tras-
plante de hígado juega un rol primordial.
Palabras clave: Hepatitis aloinmune fetal, hemocromatosis
neonatal, tratamiento.
SUMMARY
Fetal alloimmune hepatitis, until few years ago was known
as neonatal hemochromatosis, has shown to be a completely
different disease from hemochromatosis in the adult, in
its etiology and pathophysiology. This knowledge opens up
opportunities of counselling in future pregnancies as well as in
the treatment with intravenous immunoglobulin to the mother
during pregnancy, and eventually the postnatal treatment, in
which liver transplantation plays a primary role.
Keywords: Fetal aloinmunehepatitis, neonatal hemochromatosis,
treatment.
Artículo recibido: 18-05-2015
Artículo aprobado para publicación: 18-06-2015
INTRODUCCIÓN
En el recién nacido, la patología del hígado tiene un enfoque
distinto que en otras edades, debido a las diferencias etioló-
gicas y al hecho de que estas ocurran en un organismo en creci-
miento y desarrollo acelerado. Además son muy importantes de
considerar los antecedentes familiares, obstétricos, incluidos los
antecedentes de embarazos anteriores.
El enfoque diagnóstico en el recién nacido debe hacerse de
manera metódica, para orientar el estudio diagnóstico de una
manera efectiva, evitando exámenes innecesarios y así poder
tomar una conducta terapéutica adecuada y rápida.
El conocimiento de la anatomía, histología y fisiología del hígado
ayudan a deducir el tipo celular o la estructura particularmente
afectados por la enfermedad:
• Hepatocitos
• Biliar, colangiocitos (epitelio biliar)
• Vasos sanguíneos
• Macrófagos (células de Kupffer)
• Tejido intersticial, células estelares
La afectación de estas partes puede presentarse como:
1. Inflamación y daño del parénquima hepático (hepatocitos).
2. Inflamación y/o obstrucción de la vía biliar intra o extrahepá-
tica (inflamación y fibrosis).
Dr. Fernando Álvarez C. (1), Dr. Germán Errázuriz F. (2), Dr. Jorge Godoy L. (3)
(1) Departamento de Pediatría, Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition CHU Sainte Justine, Universidad de Montreal.
(2) Departamento de Pediatría. Gastroenterología. Clínica Las Condes.
(3) Departamento de Cirugía Infantil. Clínica Las Condes.
Email:
gerrazuriz@clc.cl[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(4) 487-494]