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la técnica de elección. Un campo incipiente y atractivo para el
endoscopista avanzado es el manejo endoscópico de las compli-
caciones específicas que se desarrollan en la evolución de la
enfermedad. Aún quedan preguntas por resolver y la necesidad
de mayores estudios, por ejemplo, en la evaluación de la insta-
lación de
stents
en las estenosis relacionada con EII y el uso de
esteroides e Infliximab intralesionales. Recoger mayor evidencia
referente a las distintas técnicas de evaluación endoscópica para
detección de neoplasia (FICE, i-Scan, AFI, CLE). También evaluar el
rol de la colangioscopía, la CLE y la CE ductal para el diagnóstico
REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS
1. Abraham C, Cho JH. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med
2009;361, n.21: 2066–78.
2. Simian D, Estay C, Lubascher J, Kronberg U, Acuña R, Figueroa
C. Enfermedad inflamatoria intestinal a partir de una
experiencia local. Rev Med Chile 2014;142, n.8: 1006-1013.
3. Modha K, Navaneethan U. Advanced therapeutic endoscopist
and inflammatory bowel disease: dawn of a new role. World J
Gastroenterol 2014; 20, n.13: 3485-3494.
4. Eaden JA, Abrams KR, Mayberry JF. The risk of colorectal cancer
in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut 2001;48:526–35.
5. Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO. Ulcerative colitis and
colorectal cancer. A population-based study. N Engl J Med
1990;323, n.18:1228–33.
6. Jess T, Rungoe C, Peyrin-Biroulet L. Risk of colorectal cancer in
patients with ulcerative colitis: a meta-analysis of population-
based cohort studies. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10,
n.6:639–45.
7. Loftus EV. Epidemiology and risk factors for colorectal dysplasia
and cancer in ulcerative colitis. Gastroenterol Clin North Am
2006;35, n.3: 517–31.
8. Canavan C, Abrams KR, Mayberry J. Meta-analysis: colorectal
and small bowel cancer risk in patients with Crohn’s disease.
Aliment Pharmacol Ther 2006;23, n.8: 1097–104.
9. Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, Rumbles S, Schofield
G, Kamm MA et al. Thirty-year analysis of a colonoscopic
surveillance program for neoplasia in ulcerative colitis.
Gastroenterology 2006;130, n.4:1030–8.
10. Lutgens MW, Vleggaar FP, Schipper ME, Stokkers PC, van der
WJ, Hommes DW et al. High frequency of early colorectal cancer
in inflammatory bowel disease. Gut 2008;57, n.9:1246–51.
11. Farraye FA, Odze RD, Eaden J, Itzkowitz SH, McCabe RP,
Dassopoulos T et al. AGA Institute Medical Position Panel
on Diagnosis and Management of Colorectal Neoplasia in
Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology 2010 Feb;138,
n.2:738-45..
12. Rutter M, Saunders B, Wilkinson K, Rumbles S, Schofield G,
Kamm M et al. Severity of inflammation is a risk factor for
colorectal neoplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology
2004;126, n.2:451–9.
13. Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, Rumbles S, Schofield G,
Kamm MA et al. Cancer surveillance in longstanding ulcerative
colitis: endoscopic appearances help predict cancer risk. Gut
2004;53:1813–6.
14. Soetikno RM, Lin OS, Heidenreich PA, Young HS, Blackstone MO.
Increased risk of colorectal neoplasia in patients with primary
sclerosing cholangitis and ulcerative colitis: a meta-analysis.
Gastrointest Endosc 2002;56, n.1:48–54.
15. Askling J, Dickman PW, Karlen P, Brostrom O, Lapidus A, Lofberg
R et al. Family history as a risk factor for colorectal cancer in
inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2001;120,
n.6:1356–62.
16. Collins PD, Mpofu C, Watson AJ, Rhodes JM. Strategies for
detecting colon cancer and/or dysplasia in patients with
inflammatory bowel disease. Cochrane Database Syst Rev.
2006; 2:CD000279.
17. Lutgens MW, Oldenburg B, Siersema PD, van Bodegraven
AA, Dijkstra G, Hommes DW et al. Colonoscopic surveillance
improves survival after colorectal cancer diagnosis in
inflammatory bowel disease. Br J Cancer 2009;101:1671–5.
18. Rubin CE, Haggitt RC, Burmer GC, Brentnall TA, Stevens
AC, Levine DS et al. DNA aneuploidy in colonic biopsies
predicts future development of dysplasia in ulcerative colitis.
Gastroenterology 1992; 103, n.5:1611–20.
19. Van den Broek FJ, Stokkers PC, Reitsma JB, Boltjes RP, Ponsioen
CY, Fockens P et al. Random biopsies taken during colonoscopic
surveillance of patients with longstanding ulcerative
colitis: low yield and absence of clinical consequences. Am J
Gastroenterol 2014; 109, n.5: 715-22.
20. Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, Kamm MA, Williams
CB, Forbes A. Most dysplasia in ulcerative colitis is visible at
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
y vigilancia de colangiocarcinoma, además de las dilataciones con
stents
vs balón en estenosis dominante en CEP.
Esta revisión muestra que existe suficiente evidencia a la fecha
para recomendar el entrenamiento en procedimientos terapéu-
ticos y técnicas de vigilancia de CCR en EII como parte de la forma-
ción de endoscopistas avanzados, lo que permitirá su integración
al equipo multidisciplinario que maneja estos pacientes, ofrecién-
doles alternativas de tratamiento en algunas patologías, que hasta
hace un tiempo se reservaban para el manejo quirúrgico.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 667-675]