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TABLA 2. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de infecciones entéricas por
organismos específicos en adultos
Enfermedad Entérica
Método Diagnóstico
Terapia Antimicrobiana
Shigellosis
Coprocultivo
Ciprofloxacino 750 mg/día por 3 días o azitromicina
500 mg/día por 3 días
Salmonelosis no tifoidea
Coprocultivo
No tratar en pacientes sin enfermedad severa. En
caso contrario, levofloxacino 500 mg/día oral por
7-10 días o ceftriaxona 1-2 g iv por 7-10 días (14
días en inmunocomprometidos)
Fiebre tifoidea, fiebre entérica o
salmonellosis bacterémica
Hemo y coprocultivos
Fluoroquinolona o cefalosporina intravenosa por 7
días (14 días en inmunosuprimidos)
Portador crónico de
Salmonella
typhi
Coprocultivo (persistentemente
positivo o en manipulador de
alimentos)
Ciprofloxacino 750 mg oral dos veces al día por
4-6 semanas o norfloxacino 400 mg oral dos veces
al día por 4-6 semanas. Investigar colelitiasis.
Eventual colecistectomía.
Campylobacteriosis
intestinal
Coprocultivo
Azitromicina 500 mg oral por 3 días o eritromicina
500 mg oral 4 veces al día por 5 días.
Yersinia
enterocolitica
Coprocultivo en medios especiales
Tratar como infección por Shigella
E coli
productora de toxina
Shiga
Coprocultivo en medio especial
No antibióticos. Sólo tratamiento de soporte,
incluyendo diálisis para insuficiencia renal.
Vibrio
no cólera
Coprocultivo en medio con TCBS
Ciprofloxacino 750 mg/día oral por 3 días o
azitromicina 500 mg/día oral por 3 días
V
.
cholerae
Coprocultivo en medio con TCBS.
Doxyciclina 300 mg oral por 1 vez.
Diarrea del viajero o por
E. Coli
enterotoxigénica
Ninguno
Sin fiebre ni disentería: rifaximina 200 mg oral
3 veces/día por 3 días o ciprofloxacino 750 mg
oral 1-3 días; pacientes con fiebre o disentería:
azitromicina 1000 mg oral dosis única.
Norovirus
PCR en tiempo real en deposiciones
o emesis
Terapia con fluidos y electrolitos. Estudios en
voluntarios sugieren que subsalicilato de bismuto
mejora síntomas.
Rotavirus
Detección rápida de antígeno en
deposiciones
Terapia con fluidos y electrolitos.
Adenovirus entéricos
Inmunoensayo enzimático en
deposiciones.
Terapia con fluidos y electrolitos
Giardiasis
Parasitológico de deposiciones o
inmunoensayo enzimático
Tinidazol 2 g oral, dosis única o metronidazol 250
mg oral 3 veces al día por 5-7 días o nitazoxanida
500 mg oral 2 veces al día por 3 días.
Criptosporidiosis
Inmunoensayo enzimático en
deposiciones
Nitazoxanida 500 mg oral dos veces al día por 3-14
días.
Amibiasis intestinal
Parasitológico de deposiciones,
inmunoensayo enzimático en
deposiciones para antígeno o PCR.
Metronidazol 750 mg oral 3 veces al día/5 días más
o diloxanida furoato 500 mg oral 3 veces al día por
10 días o pa ramomicina 25-35 mg/kg/día dividida
en 3 dosis por 7 días.
Cyclosporiasis
Ensayo en deposiciones con método
ácido resistente. Aparece del mismo
tamaño que
cryptosporidia
.
Trimetoprim/Sulfametoxazol 160/800 mg
respectivamente oral 2 veces al día por 7 días.
Prolongar en inmunodeprimidos.
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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 676-686