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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 687-695]
DIARREA ASOCIADA A
ANTIBIÓTICOS
ANTIBIOTIC ASSOCIATED DIARRHEA
Dr. Samuel Sabah T. (1)
(1) Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes.
Email:
ssabah@clc.clRESUMEN
La diarrea asociada a antibióticos es una entidad clínica que
ha aumentado de manera considerable los últimos años a nivel
mundial.
Lo anterior se ha visto favorecido por el incremento en el uso
de antibióticos de amplio espectro, los que fundamentalmente
alteran la flora intestinal habitual, actuando también por otros
mecanismos como la alteración de la motilidad intestinal y
acción tóxica directa sobre la mucosa intestinal.
La presentación clínica varía desde un cuadro leve hasta de
mayor gravedad, llegando incluso a la muerte. Lo anterior
dependerá de algunas variables, siendo fundamental el estado
inmunitario del paciente. La diarrea asociada a antibióticos
por
Clostridium Difficile
tiene mayor relevancia dado su mayor
morbimortalidad.
Se han utilizado diversos métodos diagnósticos para evaluar esta
patología como así también, diferentes estrategias terapéuticas
de enfrentamiento, las que se exponen en la presente revisión.
Palabras clave: Clostridium difficile, diarrea asociada a antibio-
ticos.
SUMMARY
Antibiotic-associated diarrhea is a clinical entity showing a
significantly greater presence in past years worldwide.
These has been favored by the intensification of treatments
based on the use of broad-spectrum antibiotics, which alter
intestinal flora and act through other mechanisms like alteration
Artículo recibido: 27-06-2015
Artículo aprobado para publicación: 04-09-2015
of intestinal motility and direct toxic action on the intestinal
mucosa.
Clinical symptoms vary from mild to severe and may even
cause death. The severity of this condition depends on different
variables, mainly the immune status of the patient. Clostridum
difficile antibiotic-associated diarrhea is the most relevant since
it causes greater mobility and mortality.
This article is a review of various diagnostic methods used to
evaluate this pathology and multiple therapeutical strategies
for management of same.
Key words: Clostridium difficile, antibiotic –associated diarrhea.
INTRODUCCIÓN
La aparición de diarrea asociada a la administración de antibió-
ticos se presenta entre un 5 y un 25% de los pacientes (1). En
este contexto, existen dos entidades. Una de ellas es la diarrea
asociada a
Clostridium Difficile
(CD), que constituye el 20 a 30%
de los casos (2, 3), pero que por su evolución y consecuencias es
la que tiene mayor trascendencia clínica. Dado lo anterior y por
la importancia que ha adquirido en la última década la diarrea
asociada a CD, en esta revisión nos referiremos a este tema,
poniendo énfasis en los aspectos gastroenterológicos actuales de
enfrentamiento (Figura 1).
El segundo tipo, es la diarrea simple asociada a antibióticos, que
se produce mediante mecanismos tales como: alteraciones indu-
cidas en el metabolismo luminal de carbohidratos y sales biliares