Las Condes 26 05

34 / 160

586
Diagnóstico y Tratamiento
Endoscópico del Cáncer
Gástrico Temprano
Diagnosis and Endoscopic Treatment of Early Gastric Cancer
Fabián Emura. MD, PhD, FASGE (1), Jorge Iván Lizarazo MD (2)
(1) EmuraCenter LatinoAmerica. Emura Foundation for the Promotion of Cancer Research. División de Gastroenterología y Endoscopia
Digestiva. Universidad de La Sabana, Bogotá DC, Colombia.
(2) División de Gastroenterología. Hospital de La Samaritana. Bogotá, DC, Colombia.
Email:
RESUMEN
El cáncer gástrico es la causa más frecuente de cáncer en países de
Asia Oriental, Europa Oriental y algunas regiones de Latino América.
El pronóstico del cáncer gástrico avanzado es pobre, sin embargo, el
pronóstico del cáncer gástrico temprano (CGT) es muy favorable con
datos de sobrevida libre de enfermedad a cinco años, que alcanzan el
100%. El diagnóstico temprano se logra realizando una endoscopia
de tamizaje completa, detallada y de alta calidad. Recientemente,
se ha propuesto la endoscopia sistemática alfanumérica codificada
(SACE), la cual ha probado su eficacia en Colombia al diagnosticar
CGT a una tasa de 0,3% en individuos sanos de riesgo medio. Una
vez diagnosticado el CGT, la endoscopia terapéutica desempeña un
papel fundamental en el tratamiento curativo de la enfermedad.
Entre las diferentes técnicas de resección, la disección endoscópica
de la submucosa (ESD) ha demostrado excelentes tasas de curabi-
lidad y resultados de sobrevida a cinco años similares a la gastrec-
tomía, pero conmenos morbilidad, constituyéndose actualmente en
el tratamiento de elección en estos casos. Fundamentos espaciales
y visuales, además de entrenamiento bajo la dirección de expertos
calificados en centros de formación acreditados, son necesarios para
adquirir competencia en ESD. Estas bases educacionales, tanto para
el diagnóstico, como para el tratamiento del CGT, son fundamen-
tales para aumentar la frecuencia y la tasa de curabilidad del cáncer
gástrico en Latino América y el mundo.
Palabras clave: Cáncer gástrico, diagnóstico temprano, SACE,
endoscopia sistemática, tratamiento endoscópico, ESD,
disección submucosa.
Artículo recibido: 13-07-2015
Artículo aprobado para publicación: 02-09-2015
SUMMARY
Gastric cancer ranks as the most common malignant tumor
in East Asia, Eastern Europe, and parts of Latin America.
Although advanced gastric cancer carries a poor prognosis,
survival rates of early gastric cancer, however, are favourable
with a 5-year disease-free survival reaching almost 100%.
High quality screening esophagogastroduodenoscopy is a key
stone for early diagnosis. Recently, systematic alphanumeric
coded endoscopy (SACE) has been proposed as a new method
to improve detection of early gastric cancer. SACE has
proved its efficacy in Colombia, diagnosing early gastric
cancer at a rate of 0.3% in healthy average risk individuals.
After the diagnosis, therapeutic endoscopy is essential to
achieve minimally invasive curative treatment. Among other
methods, the endoscopic submucosal dissection technique has
demonstrated excellent curability and disease-free survival
rates, with less morbidity when compared to gastrectomy,
currently constituting the preferred treatment for early gastric
cancer. Spatial and visual fundaments, along with special
training under the supervision of qualified experts and in
recognised institutions, are necessary to obtain proficiency
in ESD. This educational basis constitutes the fundaments
to increase early diagnosis and curative treatment for gastric
cancer in Latin America and the world.
Key words: Gastric cancer, early diagnosis, SACE, systematic
endoscopy, endoscopic treatment, ESD, submucosal
dissection.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 586-599]