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Laboratorio de Inmunología
en la práctica clínica
Immunology laboratory in clinical practice
Dra. Carla Bastías O. (1), Dr. Francisco Sidgman G. (2), Dra. Consuelo Rodríguez M. (3)
(1) Inmunóloga clínica, Jefe Laboratorio de Inmunología Hospital Clínico Universidad de Chile.
(2) Médico Residente de Inmunología, Hospital Clínico Universidad de Chile.
(3) Inmunóloga clínica, Hospital Clínico Universidad de Chile.
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RESUMEN
El estudio de enfermedades inmunológicas resulta complejo
y requiere exámenes específicos. Para dirigir el estudio de
laboratorio resulta práctico dividir estas patologías en cuatro
grandes grupos: inmunodeficiencias, enfermedades autoin-
munes, enfermedades alérgicas y enfermedades oncológicas.
Entre las inmunodeficiencias destacan: los déficit de anticuerpos
que es posible evaluar inicialmente con recuento de IgA, IgG, IgM
y la infección por VIH cuya evaluación inmunológica se realiza
con cuantificación de subpoblaciones linfocitarias (CD4+/CD8+).
En la aproximación diagnóstica de enfermedades autoinmunes
se sugiere comenzar con anticuerpos anti-nucleares (ANA) y de
acuerdo al cuadro clínico solicitar exámenes específicos como
anticuerpos anti-antígenos nucleares extractables (ENA), anti-
cuerpos anti-dsDNA, factor reumatoide, etc. En el caso de
enfermedades alérgicas, el estudio se realiza de acuerdo a la
anamnesis y temporalidad de la exposición alergénica, siendo útil
el estudio con prick test e IgE alérgeno específica. Finalmente en
las discrasias de células plasmáticas, el estudio con electroforesis,
inmunofijación y cadenas livianas libres en suero constituyen una
buena aproximación diagnóstica.
La gran diversidad de patologías que afectan al sistema
inmune hace necesario un estudio de laboratorio muy dirigido
y especifico, el cual debe interpretarse en el contexto clínico
del paciente, siendo de gran relevancia una adecuada y deta-
llada historia clínica.
Palabras clave: Técnicas inmunológicas, diagnóstico, electro-
foresis.
Artículo recibido: 30-09-2015
Artículo aprobado para publicación: 17-11-2015
SUMMARY
The study of immune diseases it is complex and requires
specific analyses. To conduct laboratory studies it is more
pragmatic to divide immune diseases into four big groups:
immunodeficiencies, autoimmune diseases, allergic diseases
and oncologic diseases.
Among the immunodeficiencies highlight; the antibody
deficit, which at first approach it is possible to be
evaluated through IgA, IgG and IgM counts; and the HIV
infection, whose immunological evaluation is performed
by quantifying lymphocytes subpopulations (CD4+/CD8+).
For the autoimmune diseases diagnostic it is suggested
to start with Antinuclear Antibodies (ANA) and, based on
patient´s clinical picture, other specific analyses such as
Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA), antibodies to
ds-DNA, Rheumatoid Factor, etc. Allergic diseases related
to the evaluation are performed based on patient’s history
and allergen exposition timing and the study prick test
and specific IgE useful. Finally, about the plasmatic cells
dyscrasia, a correct diagnostic approach includes the use
of electrophoresis, immunofixation and free light chains on
serum.
The enormous diversity of pathologies affecting the immune
system makes necessary a very specific and directed-towards
study. This study must be interpreted in the clinical context
of the patient and being of great relevance and adequate and
detailed clinical history.
Key words: Immunologic techniques, diagnosis, electrophoresis.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(6) 764-775]