Las Condes

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RESUMEN
La resistencia a la insulina es una condición prevalente
generalmente asociada a un estilo de vida no saludable. Se
expresa en diferentes vías metabólicas y aumenta el riesgo
de patologías de diferentes órganos y sistemas. Las mani-
festaciones clínicas son esenciales para el diagnóstico de la
condición, no siendo necesario los test específicos de labora-
torio. La reducción del sobrepeso y el estilo de vida saludable
son las medidas terapéuticas más importantes, reservándose
el uso de metformina a los casos con alto riesgo de desen-
laces clínicos.
Palabras clave: Insulino resistencia, obesidad abdominal, riesgo
cardiometabólico, vida sana, metformina.
SUMMARY
Insulin resistance is a prevalent condition commonly
associated with unhealthy lifestyle. Such condition affects
several metabolic pathways, which increases the risk of
abnormalities at different organ and systems level. Clinical
findings are essential for the diagnosis of the condition,
not being necessary blood testing. Weight reduction in
obesity and acquisition of a healthy lifestyle are the most
important therapeutic tool. Metformin should be prescribed
to individuals at high risk of disease according to clinically
validated outcomes.
Key words: Insulin resistance, abdominal obesity,
cardiometabolic risk, healthy lifestyle, metformin.
INTRODUCCIÓN
Se define como resistencia a la insulina (RI) la disminución
de la acción de la insulina a nivel celular, lo que produce
alteraciones en el metabolismo glucídico, lipídico y proteico.
Frente a la RI el páncreas aumenta la secreción de insulina
produciendo un estado de “hiperinsulinismo” compensatorio.
Puede ser fisiológica (embarazo, pubertad, adulto mayor)
o patológica. En este último caso las causas pueden ser
múltiples, incluyendo genéticas, ambientales y secundarias
a fármacos o algunas patologías. En general, en aquellas
situaciones en que la etiología primaria es genética se
presenta con gran severidad y variadas manifestaciones
desde temprana edad.
A nivel poblacional la RI está fuertemente asociada a la obesidad,
especialmente de predominio abdominal, al sedentarismo y
a dietas poco saludables. En este caso existe un aumento en la
producción de citoquinas inflamatorias por parte del adipocito
visceral (TNF- α, IL-6, PAI-1, resistina, angiotensinógeno)
y una disminución de la adiponectina, la que tiene un rol
insulinosensibilizante. En este caso la unión de la insulina a su
receptor semantiene conservada, observándose una alteración en
Resistencia a la Insulina:
verdades y controversias
Insulin resistance: truths and controversies
Dr. Felipe Pollak C. (1)
(1) Profesor Asistente. Depto. de Nutrición, Diabetes y Metabolismo. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Santiago, Chile.
Email:
Artículo recibido: 02-10-2015
Artículo aprobado para publicación: 09-02-2016
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(2) 171-178]