Las Condes

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Algunos profesionales de salud, en especial algunos
oftalmólogos, podrían percibir este modelo como una amenaza
a su trabajo e ingresos debido a la potencial disminución en el
número de pacientes referidos. Sin embargo, es importante
destacar nuevamente que este modelo no reemplaza una
evaluación oftalmológica completa y sólo se centra en la RD.
Además, si este nuevo modelo es capaz de aumentar las tasas
de cumplimiento y cobertura del screening de RD, tal como
el estudio canadiense que recuperó un 68,8% de personas
con diabetes que no eran captadas con el sistema tradicional
(4), esta situación podría eventualmente aumentar el número
de derivaciones al oftalmólogo, incluso por otros problemas
oculares además de la RD.
El porcentaje de personas con diabetes que acuden a centros
de diabetes o a programas integrales es desconocido lo que
representa una limitación para este modelo de screening puesto
que se asume que la mayoría de personas diagnosticadas con
DM serían referidas a uno de estos centros o programas.
En la implementación del modelo se deben proveer
cuidadosamente los recursos y el personal necesario para que
el screening de RD no sea percibido como una carga extra de
trabajo para el personal existente. Este modelo tiene la ventaja
de que cualquier persona con un entrenamiento básico en
tomar fotografías retinales podría realizar el screening, lo que
proporciona cierta flexibilidad en el proceso de reclutamiento
de personal en los centros.
Existe sólida evidencia en la literatura que apoya la integración
del screening de RD dentro del modelo de cuidado crónico
de diabetes, sin embargo, es relevante considerar que puede
existir un sesgo en las publicaciones donde sólo los estudios
con resultados favorables son publicados.
El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
Conclusión
Integrar el screening de RD dentro del modelo de cuidado
crónico de diabetes a través del uso de cámaras retinales
ubicadas en los centros de diabetes está respaldado por
abundante evidencia.
Este modelo tiene el potencial de proporcionar más valor
para las personas con diabetes a través de satisfacer de
mejor forma sus necesidades, mejorar el acceso al screening
y proporcionar cuidado oportuno. Los profesionales de salud
se pueden beneficiar al entregar un servicio más integral,
optimizar su tiempo y capacidades, trabajar de manera
colaborativa y siendo pioneros en la implementación de
este modelo.
El principal valor para el sistema de salud radica en la
reducción de costos debido a un mejor manejo de personas
con diabetes y la reducción de complicaciones tales como
ceguera.
Las principales limitaciones y desafíos que deben ser
cuidadosamente considerados antes de implementar este
modelo integral de screening se relacionan con el desarrollo
de protocolos de atención y procesos, el costo de la inversión
inicial, el cambio cultural de los profesionales de salud que
se requiere para migrar desde una perspectiva de atención
basada en el proveedor hacia una basada en el paciente, la
potencial percepción de este modelo como una amenaza,
el sistema de remuneración basado en paciente atendido y
el porcentaje desconocido de pacientes con diabetes que
acude a centros o participa de programas integrales.
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