Las Condes

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tazobactam de infusión prolongada (4.5 g 6h como una
infusión de 3 horas) se ha implementado en forma trans-
versal en nuestro sistema de salud basado en datos de MIC,
farmacocinéticos contemporáneos, y el uso de bombas
inteligentes en el sistema.
En el caso de la vía clínica arriba mencionada, la imple-
mentación sólo fue en las UCIs, lo que facilitó la educa-
ción y monitoreo. También focalizamos nuestra estrategia
de optimización en torno a los betalactámicos, amino-
glucósidos y vancomicina, puesto que estos antibióticos
eran más apropiados para los patógenos causantes obser-
vados en neumonía asociada con respirador. Afortunada-
mente, agentes tales como polimixina B y tigeciclina son
raramente requeridos en nuestro hospital debido a pocos
organismos CRAB y CRE. Sin embargo, si esto es diferente
en otro hospital, la selección de dosis y su implementación
debiera seguir la misma estrategia descrita arriba, la cual
debiera incluir en primer lugar, una comprensión de las
distribuciones de la MIC para su población, seguida por la
implementación del régimen de dosificación más óptimo
para cubrir la mayoría de estos patógenos. Una evalua-
ción de seguimiento después de un período de tiempo
definido (o número de casos tratados) es esencial para
asegurar conformidad (compliance) y que los resultados
estén en línea con las expectativas. Con todo, un error
crucial pero común sería simplemente implementar un
régimen de dosificación optimizada que haya sido descrito
en la literatura o utilizada en otro hospital sin considerar
la epidemiología local, ya que los resultados pueden variar
enormemente.
RESUMEN
El continuo aumento de bacterias resistentes a múltiples
fármacos (MDR, en inglés) en el ámbito hospitalario ha
fomentado la necesidad de patrones de susceptibilidad
antibiótica (ASP) y el uso de regímenes de dosificación
optimizados desde el punto de vista farmacodinámico que
aseguren un tratamiento agresivo de estas infecciones.
Entre los regímenes de dosificación optimizados para los
betalactámicos está combinar dosis más altas con infu-
siones continuas o prolongadas para aumentar la fT >MIC.
Por contraste, los aminoglucósidos requirieron el uso de
dosis más altas y de intervalos extendidos. Finalmente,
los regímenes de tigeciclina y polimixina B también requi-
rieron dosis más altas combinadas con intervalos de dosifi-
cación similares para aumentar la probabilidad de alcanzar
exposición farmacodinámica. Sin embargo, la implemen-
tación exitosa de uno de estos regímenes requiere una
comprensión completa de la epidemiología local y de la
MIC antes de seleccionar algún régimen.
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El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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