Las Condes

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 915-923]
Otitis media aguda.
Diagnóstico y manejo práctico
Diagnosis and Management of Acute Otitis Media
Dr. Francisco J. Krause (1)
(1) Departamento de Otorrinolaringología, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
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RESUMEN
La otitis media aguda es una patología infecciosa del
oído medio muy frecuente. El diagnóstico es clínico,
por lo que es fundamental un acucioso examen físico y
una neumootoscopía para evaluar la movilidad timpá-
nica. Hay dos tendencias respecto al manejo, trata-
miento antibiótico inmediato u observación estricta
(dependiendo de las características del paciente y del
cuadro clínico). Los gérmenes más frecuentes son los
virus, Neumococo, Haemophilus influenza y Moraxella
catarrhalis. La prevalencia de cada uno de ellos varía
según región geográfica y según la presencia de vacu-
nación. La resistencia a antibióticos ha ido en aumento
en estos años, pero aún puede considerarse sensible
a amoxicilina por lo que se recomienda su uso como
primera línea. En el caso de fracaso a tratamiento
pueden utilizarse asociaciones con B-lactámicos y/o
cefalosporinas, dejando en forma excepcional clinda-
micina o quinolonas. Aquellos niños con OMA recu-
rrente requerirán evaluación por especialidad para
mayor estudio y tratamiento.
Palabras clave: Otitis media aguda, tratamiento,
antibióticos, epidemiología, diagnóstico, guía de
manejo, microbiología, vacunas.
SUMMARY
Acute otitis media is a very frequent cause of medical
visit and antimicrobial use in children. Clinical
Artículo recibido: 06-06-2016
Artículo aprobado para publicación: 11-10-2016
diagnosis should be performed with pneumatic
otoscopy. Management of AOM requires a thorough
clinical exam and updated knowledge of local patterns
of microorganisms involved and antimicrobial
susceptibility profiles, knowing that the presence of
these microorganisms in AOM transtimpanic exudate
cultures may vary depending on geographical areas
and vaccination. AOM can be treated either with
inmediate antibiotic or with observation depending on
patients and clinical characteristics. The most common
microorganism causing AOM are Pneumococcus,
Haemophilus Influenzae, and Moraxella catarrhalis. S.
pneumoniae has acquired resistance to penicillin in the
last decade that cannot be extrapolated to Amoxicillin.
Based on this data Amoxicillin is recommended as
the first choice. For amoxicillin failure, cefalosporins
or B lactamase can be prescribed. Patients that
presents with recurrent AOM should be refered to
otolaryngologist for further evaluation and treatment.
Key words: Acute otitis media, treatment, antibiotics,
epidemiology, diagnose, microbiology, vaccines.
Introducción
La otitis media aguda (OMA) corresponde a un proceso
séptico-inflamatorio del recubrimiento mucoperióstico
del oído medio y/o mastoides con acumulación de efusión
retro timpánica. Habitualmente debido a etiología viral o
bacteriana.