Las Condes vol. 28 núm. 2

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SÍNTESIS
La atención de urgencia en nuestro país, se ha consti-
tuido en un problema de política pública creciente, que
de acuerdo a las cifras e indicadores disponibles está lejos
de solucionarse y muy por el contrario todo hace prever
que continuará agudizándose en los próximos años de no
mediar intervenciones más profundas y relacionadas no
tan solo con la atención en las unidades propiamente tal,
sino con una mirada sistémica del problema.
Este artículo busca hacer una reflexión más amplia del
problema, estableciendo los diferentes niveles de aten-
ción que de manera directa e indirecta afectan o final-
mente recaen sobre la demanda por atención de urgencia.
Es así como se establece que una parte de los problemas
de sobredemanda de urgencia se resolverían si existiera un
mejor nivel de resolución en la atención primaria. Es inte-
resante advertir además que el incremento de la demanda
de urgencia ha tenido a su vez repercusiones sobre la APS,
dado que la resolución alternativa de urgencia a este nivel
ha determinado que parte de los recursos destinados para
la atención electiva sean finalmente utilizados en urgen-
cias.
Otro de los elementos determinantes de la atención de
urgencia es lo que ocurre con la coordinación entre los
diferentes dispositivos sanitarios y sus capacidades para
articular una adecuada derivación, oportuna y pertinente,
como también la contraderivación. Se suman a este eslabón
del proceso asistencial, los problemas que emergen del
sistema de rescate, cuyas insuficiencias no tan solo son
de recursos, sino también de organización y directrices y
protocolos de traslado debidamente articulados en función
de la gravedad de los pacientes y su destino final.
A nivel de la atención en los UEH existen una serie de
procesos tanto clínicos como administrativos que deben
optimizarse y que pudieran contribuir a mejorar la
percepción y atención de quienes recurren a los servicios
de urgencia hospitalarios.
Por último, la atención también se ve afectada por las difi-
cultades de derivación y hospitalización de pacientes que
requiere ingresar a Unidades críticas por el déficit de este
tipo de camas que tiene la red pública de salud.
A partir de un diagnóstico sistémico es posible identificar la
necesidad de establecer recomendaciones e intervenciones,
en los diferentes niveles del sistema en su conjunto y que
afectan la demanda y resolución oportuna de urgencia. Es
importante advertir que al gestor de urgencia le corres-
ponde ocuparse de aquellas intervenciones que están a su
alcance intervenir y es a la autoridad sanitaria a nivel central
y o regional a quien le corresponde identificar soluciones
para los problemas que repercuten en las urgencias .
En síntesis, se desprende de este artículo la importancia
de instalar en la agenda política la necesidad de ocuparse
del dispositivo de urgencia con que cuenta Chile, por
las evidencias que nos muestran que la oferta de aten-
ción es insuficiente, lo que queda reflejado cada año en
temporadas de invierno, donde las medidas paliativas que
se realizan para mitigar las dificultades de atención, a
menudo resultan insuficientes.
Por último, se presentan recomendaciones e intervenciones
desagregadas entre los principales niveles del sistema
de atención, solo con el propósito de destacar la impor-
tancia de identificar las necesidades de cada uno de ellos
en función de sus efectos sobre la atención de urgencia.
En este sentido todo hace presagiar que el insistir en la
búsqueda de resolución en el nivel primario solo interviene
sobre las salas de espera de las unidades de emergencia
Hospitalarias, pero no modifica la demanda real de quienes
efectivamente requieren cuidados de Urgencia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Informe Final Evaluación del Gasto Institucional de la Red de
Urgencia del Ministerio de Salud. IAS, Universidad de Chile.
Disponible en
informe_final.pdf
2. Püschel, K. et al. Hacia un nuevo modelo de atención primaria
en salud. Evaluación del proyecto de salud familiar Ancora UC.
Estudios Públicos, 130 (otoño 2013), 23-52.
3. Flores-Mateo, G. et al. Effectiveness of Organizational
Interventions to Reduce Emergency Department Utilization: A
Systematic Review. PLoS ONE 7(5). May 2012.Volume 7(5).
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(2) 199-205]