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orientación religiosa. Este sentimiento de culpa lo asocia con
la complicación de su cirugía, que considera no era necesaria,
sino un “lujo”. Cuando ligamos la vivencia angustiosa con su
idea de que no va a obtener una mejoría en su estado médico
como reflejo de un castigo por no cumplir los deseos del
padre, el paciente comienza a presentar un alivio importante.
Las intervenciones fueron 4 sesiones.
Ejemplo 3.
Esta es una paciente de 22 años, que sufre de una hiperé-
mesis gravídica. Lleva unas semanas hospitalizada y se solicita
intervención psicoterapéutica para evaluar si existen factores
psicológicos que agraven el cuadro y no le permitan recupe-
rarse.
La paciente vive con la madre, con quien la relación es descrita
como invasiva, con dificultad para establecer límites entre lo
que es propio y lo ajeno. La paciente refiere sentimientos de
culpa cuando desea establecer límites en la relación con su
madre, que asocia con el duelo prolongado de su madre por
la muerte del padre años atrás. Estos sentimientos le impiden
también la seguridad de establecer los límites necesarios
para sentir que el bebé por nacer será su bebe y no el de su
madre. La tensión emocional que implica esta situación hace
sentir a la paciente más cómoda en la hospitalización, pues
siente mejor cuidada. En el análisis se destaca el rol paren-
talizado que mantiene con su madre, viviendo con ella no se
siente capaz de atender a sus propias necesidades, sino a las
de ésta. Durante las intervenciones, en total 3 sesiones, en
la medida en que la paciente se siente contenida, con vali-
dación de su necesidad de hacer sentir que este es su bebé,
logra expresar verbalmente su rabia y analizamos en conjunto
algunas estrategias comunicativas que le permitan establecer
límites necesarios en la relación con su madre después de que
salga de la hospitalización. La paciente se alivia con la sensa-
ción de encontrarse más preparada y disminuye la culpa de no
atender las necesidades de la madre. Se realizaron 3 sesiones
de intervención.
EN SÍNTESIS
La intervención en crisis es un método de tratamiento psico-
terapéutico acotado a un número limitado de sesiones, focali-
zado en un grupo de síntomas y con un método particular, que
lo distingue de otras formas de psicoterapia. No siempre será
suficiente una intervención en crisis para potenciar un cambio
más estable en las personas y frecuentemente puede ser
recomendable posteriormente una psicoterapia de más largo
aliento. Como se ha planteado, el objetivo fundamental de la
intervención en crisis es la sintomatología aguda, sin embargo,
la movilización del paciente hacia la comprensión de sí mismo
puede crear cambios más duraderos o abrir el camino para un
tratamiento psicoterapéutico de mayor profundidad.
Nos parece que esta técnica resulta adecuada para el abordaje
de la situación general y la colaboración hacia el equipo de
salud que atiende pacientes de todo tipo, en el contexto del
hospital general.
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Bellak L, Small L, Psicoterapia breve y de emergencia, Editorial
pax, México, 1980.
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6.
Viederman
M,
The
psychodynamic
life
narrative:
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psychotherapeutic intervention useful in crisis situations,
Psychiatry, vol 46, august, 1983.
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
Para los ejemplos clínicos se utilizaron estrategias de anonimización
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(6) 835-840]