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Algunas veces la intervención psicoterapéutica va dirigida al
equipo, orientada a facilitar la relación con el médico tratante
y los otros profesionales.
-Otras intervenciones
Terapias de autoayuda (45), masaje, terapia física.
Mindfulnes
(46).
Terapias complementarias como quiropraxia, acupuntura,
hipnosis y aromaterapia (47, 48).
VIII. DISCUSIÓN
El éxito de un buen programa de diagnóstico y tratamiento de
dolor crónico, tanto para pacientes ambulatorios como hospi-
talizados depende, en gran parte, de la elaboración diagnós-
tica realizada en el trabajo de equipo, así como de la decisión
terapéutica basada en un estudio completo e individualizado,
de cada caso en particular. La realización de esta tarea no
puede comprenderse en forma óptima, sin la participación de
un equipo multidisciplinario.
En este sentido, es muy importante la integración del
psiquiatra al equipo de dolor; es fundamental la participación
de este en las reuniones semanales y en la evaluación médica
de los pacientes. La comorbilidad psiquiátrica es altamente
prevalente y mientras no se traten sus síntomas no será efec-
tiva la acción del equipo.
El manejar un lenguaje común y acoger las inquietudes y
dudas de los otros médicos, facilita la comunicación y la
confianza, que son fundamentales para el buen funciona-
miento en todo equipo.
El cómo esté compuesto, el organigrama y cómo van a orga-
nizar su funcionamiento, dependerán de la institución de
salud en la cual estén insertos.
En síntesis, el objetivo común del equipo multidisciplinario
de una clínica del dolor es, como principal, la mejoría de la
calidad de vida del individuo con dolor (49).
1.
Koleva D. Pain in primary care: an Italian survey. Eur J Public
Health 2005; 15:475-479.
2.
Mäntyselkä P, Kumpusalo E, Ahonen R et al. Pain as a reason
to visit the doctor: a study in Finnish primary health care. PAIN
2001; 89:175-180.
3.
Bilbeny N, Miranda J et al. Prevalence of Chronic non cancer
Pain in Chile. Presentado en el Congreso Mundial de Dolor IASP.
Argentina, 2014.
4.
Katz J, Rosembloom BN, Fashler S. Chronic Pain, Psychopathology,
and DSM-5 Somatic Symtom Disorder. Can J Psychiatry 2015; 60
(4):160-167.
5.
Nagasako EM, Oaklander AL, Dworkin RH. Congenital insensitivity
to pain: an update. Pain. 2003; 101(3): 213-219.
6.
Elliott AM, Smith BH, Penny KI et al. The epidemiology of chronic
pain in the community. Lancet. 1999; 354 (9186):1248-1252.
7.
Schopflocher D, Taenzer P, Jovey R. The prevalence of chronic pain
in Canadá. Pain Res Manag 2011; 16 (6): 445-450.
8.
Tsang A, Von Korff M, Lee S et al. Common chronic pain conditions
in developed and developing countries : gender and age differences
and comorbidity with depression-anxiety disorders. J Pain 2008;
9(10):883-891.
9.
Pergolizzi J, Ahlbeck K, AldingtonDet al. The development of chronic
pain:physiological CHANGE necessitates a multidisciplinary
approach to treatment. Curr Med Res Opin 2013; 29(9): 1127-
1135.
10. Van Hecke O, Torrance N, Smith BH. Chronic pain epidemiology
and its clinical relevance. Br J Anaesth 2013; 111(1): 13-18.
11. Mersky H, Bogduk N. Classification of chronic pain : descriptions of
chronic pain síndromes and definition of chronic pain terms. 2nd
ed. Seattle (WA): International Assosiation for the Study of Pain
Press; 1994.
12. Niv D, Devor M. Chronic pain as a disease in its own right. Pain
Pract. 2004; 4(3):179-181.
13. Woolf CJ. What is this thing call pain? J Clin Invest 2010; 120(11):
3742-3744.
14. Von Hehn CA, Baron R, Wolf CJ. Deconstructing the neurophatic
pain phenotype to reveal neural mechanisms. Neuro 2012; 73(4):
638-652.
15. Simons L, Elman I, Borsook D. Psychological Processing in Chronic
Pain: A Neural Systems Approach. Neurosci Biobehav Rev. 2014;
2:61-78.
16. Tracy I. Imagen pain. Br J Anaesth. 2008; 101:32-39.
17. Moulton EA, Schmahmann JD, Becerra L, Borsook D. The
cerebellum and pain: passive integrator or active participator?
Brain ResRev. 2010; 65:14-27.
18. Maleki N et al. Migraine attacks the Basal Ganglia. Mol Pain.
2011; 7:71.
19. Bendelow GA, Williams SJ. Trascending the dualisms: towards a
sociology of pain. Society of Health & Illness. 2008; 17:139-165.
20. Elman I, Borsook D, Volkow ND. Pain and suicidality: Insights from
Las autoras declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(6) 866-873]