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M.L. Polo López et al / Cir Cardiov. 2016;
23(1)
:24–30
Figura
3.
Control
en
seguimiento
postquirúrgico
del
paciente
de
la
Figura-1.
Reconstrucción
axial
oblicua
(A)
y
sagital
oblicua
(B)
con
tomografía
computarizada
donde
vemos el
tracto de
salida del ventrículo derecho ampliado y
la bioprótesis
(flechas gruesas). Persiste estenosis en origen de
la arteria pulmonar derecha
(flechas delgadas). C:
Angiografía pulmonar
con estenosis bilateral en el origen de ambas
ramas pulmonares, que
se
soluciona
con
implante de
stent bilateral
(D).
miocárdica).
Sin
intervención
quirúrgica,
excepcionalmente
lle-
gan
a
la
edad
adulta
(alrededor
de
un
15
y
un
2%
alcanzan
respectivamente
la
tercera
y
la
cuarta
décadas),
bien
por-
que
son
formas
más
leves
de
enfermedad
que
progresan
con
el
tiempo,
o
porque
conservan
fuentes
adicionales
de
flujo
pulmonar,
como
colaterales
aorto-pulmonares
o
ductus
arterioso
persistente
6
.
La
historia
no
natural
está modificada
por
los
procedimientos
quirúrgicos
y/o percutáneos
que
se
aplicaron
a
estos pacientes.
Si
existe
compromiso
del
flujo
pulmonar
se
puede
hacer
paliación
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
,00
5,00
10,00
15,00
20,00
Supervivencia acumulada
Pacientes libres de reoperación
Función de supervivencia
Función de reoperación
Tiempo en años desde la reparación completa
,00
5,00
10,00
15,00
20,00
Tiempo en años desde la reparación completa
N.º pacientes en riesgo:
95% vivos a partir de los 2,3 años
87% libres de reoperación a los 18 meses
92% libres de reoperación a los 12 meses
95% libres de reoperación a los 6 meses
27
17
11
5
N.º pacientes en riesgo:
27
14
8
3
Figura 4.
Gráficas
según Kaplan-Meier de
supervivencia
actuarial
(izquierda) y de pacientes
libres de
reoperación en el
seguimiento
(derecha),
tras
la
reparación
completa
de
la
situación Fallot del adulto.