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[Manejo de Displasias Esqueléticas - Dra. Nancy Unanue M. y cols.]
figura 13. Corrección con clavo intramedular
de deformidad en varo del Fémur en paciente
con Raquitismo familiar hipofosfémico
A) Pre operatorio. B) Post corrección.
Publicación autorizada por paciente.
figura 15. Corrección de Genu Varo con
placa tipo Puddu ® en paciente portadora de
Raquitismo familiar
A) En la Rx preoperatoria, se observa Genu Varo, a pesar de haberse inten-
tado corrección con clavo intramedular. B) Se retiró el clavo, y se practicó
una osteotomía valguizante y fijación con placa. Obsérvese que la línea
del eje mecánico pasa por el centro de cadera, rodilla y tobillo.
figura 14. Clavo de elongación ósea PRECICE ®.
Las puntas de flecha muestran el segmento de
neoformación ósea
huesos afectados hasta 8 cm sin necesidad de utilizar un fijador
externo (38-43). Estos dispositivos, se manejan a través de un
control remoto, que se coloca sobre la piel. Entre los más cono-
cidos y probados están el FitBone (Alemania), y el PRECICE (EE.
UU.) (Figura 14). Este último es el único aprobado por la FDA.
Las placas de osteosíntesis se utilizan de preferencia en adoles-
centes o adultos, que presentan deformidades simples y en un
plano del espacio (ej. Varo o valgo, antecurvatum o recurvatum),
y cuyo vértice se encuentra cerca de los extremos proximal o
distal del hueso (Figura 15).
Para el tratamiento de deformidades óseas en niños, el dispo-
sitivo de preferencia es el tutor externo. Si bien es incómodo
y voluminoso en ocasiones, permite correcciones precisas, a
través de un abordaje mínimamente invasivo, sin alterar ni
lesionar los cartílagos de crecimiento. Además, ofrece la ventaja
de poder alargar los segmentos comprometidos, de manera de
abordar el tema de la talla simultáneamente.
e. Talla final
El tratamiento de la talla baja propiamente tal, es sin duda el
aspecto más controvertido en el manejo de las DE. Existen varias
organizaciones de pacientes portadores de talla baja, quienes