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Es necesario evaluar la amplitud del canal raquídeo y medir la
distancia interpedicular lumbar baja en radiografía frontal, cuyo
estrechamiento progresivo a nivel lumbosacro puede indicar la
presencia de acondroplasia o hipocondroplasia (Figura 7).
figura 6. Rx de tórax evidencia ausencia
de clavículas, en un paciente portador de
displasia cleidocraneal
figura 7. Rx frontal localizada a nivel
lumbar muestra estrechamiento de distancia
interpedicular en paciente con diagnóstico de
acondroplasia
figura 8. Rx de pelvis de paciente portadora de
mucopolisacaridosis, evidencia alteraciones
típicas de esta enfermedad
Pelvis:
Este segmento también puede ser incluido en Rx columna,
evitando exposición adicional a radiación. Es necesario observar
forma y tamaño de las alas ilíacas, además del grado de osificación
del pubis, hallazgos que orientan hacia algunas displasias esquelé-
ticas. En DE las alteraciones observadas a nivel de pelvis son muy
variadas; a modo de ejemplo, la displasia cleidocraneal presenta
retardo de osificación del pubis, las displasias metafisiarias precoz-
mente evidencian alteración metafisiaria asociada a coxa vara y las
mucopolisacaridosis muestran habitualmente alas ilíacas pequeñas,
subluxación de cabezas femorales y coxa valga (Figura 8).
Huesos largos:
Resulta extremadamente importante hacer un análisis detallado
de las mediciones de los distintos segmentos óseos para dife-
renciar si el acortamiento es:
Rizomélico
, del aspecto proximal de extremidades superiores/
inferiores (Figura 9), hallazgo típicamente observado en acon-
droplasia e hipocondroplasia.
figura 9. RRx de extremidad superior evidencia
acortamiento rizomélico en paciente
acondroplásica
[Manejo de Displasias Esqueléticas - Dra. Nancy Unanue M. y cols.]