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er
paso – Diagnóstico del síndrome parkinsoniano
• Bradicinesia (lentitud en el inicio del movimiento voluntario con reducción progresiva de la velocidad y la amplitud del
mismo tras una acción repetida).
• Además uno de los siguientes signos:
– Rigidez muscular.
– Temblor de reposo a 4-6 hercios.
– Inestabilidad postural no debida a afectación visual, vestibular, cerebelosa o propioceptiva primaria.
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o
paso – Criterios de exclusión de enfermedad de Parkinson
• Antecedente de
ictus
de repetición con una progresión escalonada de los signos parkinsonianos.
• Antecedente de traumatismos craneoencefálicos repetidos.
• Antecedente de encefalitis.
• Antecedente de crisis oculógiras.
• Tratamiento con neurolépticos al inicio de la sintomatología.
• Existencia de más de un familiar afecto.
• La enfermedad remite de forma sostenida.
• Afectación estrictamente unilateral después de tres años.
• Paresia supranuclear de la mirada.
• Signos cerebelosos.
• Afectación autonómica importante de forma precoz.
• Aparición de demencia de forma precoz con alteración en memoria, lenguaje y praxias.
• Signo de Babinski.
• Presencia de un tumor cerebral o hidrocefalia comunicante en un scanner cerebral.
• Respuesta negativa a una dosis suficiente de levodopa (una vez excluida malabsorción).
• Exposición a MPTP
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er
paso – Datos de apoyo positivos durante el seguimiento de la enfermedad
(Se requieren tres o más para el diagnóstico de enfermedad de Parkinson establecida)
• Inicio unilateral.
• Presencia de temblor de reposo.
• Curso progresivo.
• Asimetría mantenida con predominio de la afectación en un lado del cuerpo
• Respuesta excelente a levodopa (70–100%)
• Presencia de discinesias marcadas inducidas por levodopa.
• Respuesta a levodopa tras cinco o más años.
• Duración de la enfermedad diez o más años
Tabla 3. Criterios del Banco de Cerebros de Reino Unido para el diagnóstico de enfermedad de
Parkinson idiopática
MPTP: 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine.
N.B. Estos criterios están siendo revisados y mejorados por la
Movement Disorders Society
actualmente (Berg 2015).
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(3) 363-379]