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FIGURA 3. Efectos de la reducción del movimiento fetal sobre el sistema músculo-esquelético y
sus consecuencias
después de la décima semana indica un mal desarrollo
y/o disfunción de estructuras fetales neuromusculares
centrales o periféricas. Tanto el movimiento embriónico
como las contracciones musculares son esenciales en el
normal desarrollo de las articulaciones, jugando ambas
un rol esencial en la esqueletogénesis, existiendo una
clara interdependencia entre estos procesos.
Es finalmente la restricción al normal movimiento in
útero del feto, desde la ausencia prácticamente total
que origina una secuencia de deformación de akinesia
fetal (FADS), así como una alteración cualitativa y/o
cuantitativa total o segmentaria, las que originarán una
artrogriposis de severidad variable (Figura 3).
ETIOLOGÍA
La akinesia/hipokinesia fetal puede ser causada por
alteraciones en cualquier punto de las estructuras del
sistema motor, desde el cerebro, médula espinal, nervio
periférico, unión neuromuscular, músculo y tejido conec-
Reducción severa
o la ausencia
completa de
movimientos
fetales.
Medido usando
ultrasonido.
Huesos delgados
hipomineralizados,
contracturas articulares
múltiples; talipes
equinovaro congénito.
FADS
Movimientos
fetales reducidos,
restringidos,
anormales: trastornos
del tejido neuronal,
muscular o conjuntivo,
compromiso
vascular, ambiental
intrauterino
Contracturas
articulares en dos
o más partes del
cuerpo
Artrogriposis
múltiple
congénita
tivo (Figura 4). En una revisión extensa sobre la etiología
y clasificación de las AMC (1), se dividen a las posibles
etiologías subyacentes en:
-Procesos miopáticos
-Procesos neuropáticos (incluyendo sistema nervioso
central y periférico)
-Anormalidades de la placa neuromuscular
-Anormalidades del tejido conectivo
-Alteraciones cromosómicas
-Trastornos metabólicos
-Trastornos epigenéticos
-Limitaciones de espacio que conduce a una restricción
del movimientos en el útero
-Enfermedad materna
-Exposición materna
-Compromiso del suministro de sangre a la placenta y / o
embrión / feto
En la Tabla 3 se desglosan algunas de las principales etio-
logías y su causa genética específica.
FADS: Fetal Akinesia Deformation Sequencies.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(4) 514-528]