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F) Factores asociados: Hipoacusia. Portador de audífono
(¿afecta al acufeno?). Intolerancia o molestia con ruido. Algia-
cusia. Cefalea Vértigo/Mareo. Alteraciones temporomandibu-
lares. Dolor cervical.
G) Otras Enfermedades concomitantes: Psiquiatricas. Gene-
rales: metabólicas, endócrinas, vasculares…
II) Examen y pruebas fundamentales
– 10 puntos combi-
nables según criterio de la investigación.
1)
Examen ORL-Otoscopia
2)
Examen Clínico General. Descartar patologías metabó-
licas, endócrinas, vasculares, neurológicas, genéticas
3)
Exploración de articulación temporo-mandibular
4)
Audiometría tonal
5)
Audiometría de Alta frecuencia
6)
Logoaudiometría
7)
Impedanciometría-Timpanometría
8)
Otoemisiones acústicas
9)
Potenciales evocados
10)
Acufenometría: frecuencia e intensidad más enmas-
caramiento del acúfeno e inhibición residual y el
“nivel
mínimo de enmascaramiento”.
La audiometría tonal liminal, es una prueba fundamental
en el estudio básico de un paciente con acufenos. Es
frecuente encontrar hipoacusia neurosensorial en agudos.
Mucho menos en frecuencias graves (hidrops). Junto
con la anamnesis y la exploración física puede darnos el
diagnóstico en gran número de casos. La audiometría
tonal de alta frecuencia. Explora umbrales por encima
de los 8000 Hz y es interesante porque algunas alte-
raciones del oído interno (por ejemplo ototoxicidad,
trauma acústico) empiezan a manifestarse por pérdidas
en estas frecuencias agudas que después progre-
sarán a frecuencias medias y bajas con el avance de la
enfermedad.
En pacientes con acufenos es frecuente encontrar altera-
ciones en la audiometría de alta frecuencia con audiometría
tonal liminal normal.
Impedanciometria. Es útil en los casos en que se sospeche
patología de oído medio y la otoscopia sea dudosa. Así
como ver fluctuaciones en la presión producidas por las
contracciones musculares o las pulsaciones vasculares.
figura 2. Teorías Fisiopatogénicas. CCE y CCI: células ciliadas externas e internas
FENÓMENOS DE
REORGANIZACIÓN
CORTICAL
ACÚFENO
ALTERACIÓN DEL
NERVIO AUDITIVO CCI
DESHINIBICIÓN DE NÚCLEOS
CENTRALES de CCI
SINCRONIZACIÓN
de CCI
ACTIVIDAD ELÉCTRICA
ABERRANTE
AUMENTO DEL
GLUTAMATO
DESCORDINACIÓN
ENTRE CCE Y CCI
COCLEOPATÍA
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 848-862]