183 / 224
897
y aplicación de calor y/o hielo. Excepcionalmente se hacen
bloqueos con anestésicos o sustancias quelantes en los
puntos de gatillo (19,22,23).
Síntesis
La otalgia en un síntoma frecuente de consulta y sus causas
pueden ser múltiples. La historia clínica detallada y el examen
físico completo nos dan la oportunidad de diagnosticar un
número importante de ellas, e incluso sospecharlas antes de
examinar al paciente. La
otalgia primaria
se origina por una
enfermedad del oído externo, medio o interno y la
otalgia
referida o secundaria
surge de patologías fuera del oído.
Este síntoma puede significar un desafío importante para el
médico, que literalmente debe buscar y revisar en forma
sistemática las diferentes partes de la cabeza y el cuello en
busca del origen del dolor. Debemos recordar que la simple
presencia de alguna anomalía no implica que sea la causa del
dolor, resalte articular en la ATM, desviación septal o secreción
purulenta, así como la ausencia de un resultado favorable no
debe hacernos perder la esperanza de encontrar el origen. No
es infrecuente que en un control posterior, después de una
visita al odontólogo, o después de un scanner se establezca el
diagnóstico y se procure el tratamiento adecuado.
En los niños, la otalgia primaria es más frecuente y la prin-
cipal causa es la OMA, y de las secundarias las amigdalitis,
faringitis y rinosinusitis acompañadas de síntomas sisté-
micos. En los adultos, la otalgia secundaria es más frecuente
y
es más marcada aún en las mujeres.
El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS
1.
Majumdar S, Wu K, Bateman ND, Ray J. Diagnosis and
management of otalgia in children. Arch Dis Child Educ Pract
Ed. 2009;94:33–36.
2. Murtagh J. The painful ear. Aust Fam Physician. 1991;20:1779–
1783.
3. Rosenfeld RM, Singer M, Wasserman JM, Stinnett SS. Systematic
review of topical antimicrobial therapy for acute otitis externa
[review]. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134(Suppl 4):S24–48.
4. Rosenfeld RM, Brown L, Cannon CR, et al. Clinical practice
guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg
2006;134(Suppl 4):S4–23.
5. Roland PS. External otitis: a challenge in management. Curr
Infect Dis Rep 2000;2(2):160–7.
6. Quant EC, Jeste SS, Muni RH, et al. The benefits of steroids versus
steroids plus antivirals for treatment of Bell’s palsy: a meta-
analysis [review]. BMJ 2009;339: b3354.
7. Muecke M, Amedee RG. Herpes zoster oticus: diagnosis and
management. J La State Med Soc 1993;145(8):333–5.
8. Visvanathan V, Kelly G. 12 minute consultation: an evidence-
based management of referred otalgia. Clin Otolaryngol.
2010;35:409–414.
9. Neilan RE, Roland PS. Otalgia. Med Clin North Am.
2010;94:961–971.
10. Goycoolea MV,Torrente MA. Patología general de la otitis media.
Suárez C,Gil-Carcedo, Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía
de Cabeza y Cuello. 2ª edicion. Buenos Aires. Ed Panamericana,
2007:p1373-82.
11. Mirza S, Richardson H. Otic barotraumas from air travel. J
Laryngol Otol 2005; 119:366–70.
12. Geva A, Oestreicher-Kedem Y, Fishman G, et al. Conservative
management of acute mastoiditis in children. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol 2008;72(5):629–34.
13. Yanagisawa K, Kveton JF. Referred otalgia. Am Jlaryngol Otol
2005;119:366-70.
14. Wazen JJ. Referred otalgia. Otolaryngol Clin North Am.
1989;22:1205–1215.
15. Reiss M, Reiss G. [Differential diagnosis of otalgia] Schmerz.
1999;13:392–397.
16. Charlett SD, Coatesworth AP. Referred otalgia: a structured
approach to diagnosis and treatment. Int J Clin Pract
2007;61(6):1015–21.
17. Kreisberg MK, Turner J. Dental causes of referred otalgia. Ear
Nose Throat J 1987;66:398–408.
18. Kim DS, Cheang P, Dover S, et al. Dental otalgia. J Laryngol Otol
2007;121: 1129–34.
19. Jaber J, Leonetti J, Lawrason A, et al. Cervical spine causes for
referred otalgia. Otolaryngol Head Neck Surg 2008;138(4):479–
85.
20. Ulualp SO, Toohill RJ, Shaker R. Pharyngeal acid reflux in
patients with single and multiple otolaryngologic disorders.
Otolaryngol Head Neck Surg 1999;121(6):725–30.
21. Scarbrough TJ, Day TA, Williams TE, Hardin JH, Aguero EG,
Thomas CR., Jr Referred otalgia in head and neck cancer: a
unifying schema. Am J Clin Oncol. 2003;26:157–162.
22. Teachey WS. Otolaryngic myofascial pain syndromes. Curr Pain
Headache Rep 2004;8(6):457–62.
23. Simons DG, Travel JG, Simons LS. Myofascial pain and
dysfunction: the trigger point manual. In: The upper half of
body, vol. 1. 2nd edition. Lippincott, Williams & Wilkins; 1999.
p. 278–81, 308–11, 365–9, 379–83.
[OTALGIA, DOLOR EN EL OÍDO - Dr. Ernesto Ried]