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RESUMEN
La Cardiopatía Coronaria y una de sus expresiones clínicas
más frecuentes, el Síndrome Coronario Agudo (SCA), con
o sin elevación ST, son una de las principales causa de
mortalidad en nuestro medio. Los adultos mayores (AM),
con el aumento de las expectativas de vida representan
un segmento cada vez mas importante de la población,
que habitualmente tiene un mayor riesgo de sufrir un SCA.
El mejor control de los factores de riesgo cardiovascular,
así como el avance en el diagnóstico y el tratamiento de
la enfermedad coronaria, ha provocado un aumento del
número de personas mayores en riesgo de sufrir un SCA,
pese a ello, el AM y sobre todo, el muy anciano, no están
debidamente representados en los ensayos clínicos. La
bases de la terapia están sustentadas en numerosos
estudios clínicos controlados, los cuales frecuentemente
ingresan pacientes más jóvenes, con menos comorbilidad,
por lo cual sus conclusiones no necesariamente se aplican
al adulto mayor. Por otro lado, casi la mitad de los SCA se
da en pacientes adultos mayores, que tienen peor evolución
clínica y una evidente mayor mortalidad. El diagnóstico
es más complejo por la menor frecuencia de dolor, alte-
raciones electrocardiográficas basales más frecuentes y la
presencia de comorbilidad y fragilidad. La terapia actual
de los SCA se basa en la anti-agregación plaquetaria dual
y anticoagulación con el riesgo evidente de sangrado en el
adulto mayor. Se debe definir una estrategia para el diag-
nóstico y manejo precoz del SCA en el AM, la que debe ser
individualizada para la condición general del paciente.
Palabras clave: Cardiopatía Coronaria, síndrome coro-
nario agudo, adulto mayor, tratamiento.
SUMMARY
Acute Coronary Syndrome (ACS), with or without
ST-Segment elevation, is most common clinical
expressions of Coronary Heart Disease, and one of
the main causes of mortality in our country. The
Elderly with increasing life expectancy, represent an
increasingly important segment of the population,
which usually has a higher risk of suffering from an
ACS. Better control of cardiovascular risk factors, as
well as progress in the diagnosis and treatment of
coronary heart disease, has led to an increase in the
number of elderly persons at risk for ACS, and are not
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(2) 291-300]
MANEJO DEL SÍNDROME
CORONARIO AGUDO EN EL PACIENTE
ADULTO MAYOR
MANAGEMENT OF ACUTE CORONARY SYNDROME IN THE ELDERLY
DR. MARCELO LLANCAQUEO (1)
(1) Departamento Cardiología, Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Profesor Asistente, Universidad de Chile. Santiago, Chile.
Email:
mllancaqueo@clinicalascondes.clArtículo recibido: 09-01-2017
Artículo aprobado para publicación: 28-02-2017