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UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSTANESTÉSICA
La mayoría de las injurias potencialmente prevenibles en el
ámbito fuera de pabellón provienen de eventos adversos respira-
torios ocurridos en el periodo postoperatorio (11).
Todo paciente que haya sido recibido algún grado de sedación o
anestesia general requiere una unidad de cuidado postanesté-
sica que mantenga los estándares de monitorización otorgados
durante el procedimiento, hasta lograr una completa recuperación.
El ideal es que el área de recuperación se encuentre lo más
cercano posible al lugar donde se realizó el procedimiento. En
caso de no ser posible o que los pacientes regresen a unidades de
intermedio o unidad de cuidados críticos, el traslado se deberá
realizar con monitorización adecuada, apoyo de oxígeno suple-
mentario, bandeja con medicamentos que permitan manejar
eventos hemodinámicos más frecuentes como bradicardia o
hipotensión.
La utilización de escalas de recuperación ha permitido estanda-
rizar el traslado o alta domiciliaria de pacientes una vez recibido
algún grado de sedación.
Aldrete ha incluido cinco variaciones en su escala de recuperación
post anestésica para adecuarla a las nuevas necesidades de la cirugía
ambulatoria. En este caso, la puntuación máxima al alta es de 20,
considerándose que con 18 puntos o más el paciente se encuentra
en disposición de ser dado de alta a su domicilio (Tabla 2).
Tipo de injuria
Anestesia fuera
de pabellón
(n =24)
[n (%)]
Pabellón
(n =1927)
[n (%)]
Muerte
Daño de vía aérea
Daño cerebral
permanente
Quemadura
Accidente
Cerebrovascular
Daño Neural
Daño Ocular
Infarto Miocardio
Neumonitis aspirativa
Pneumotórax
13 (54) *
2 (8)
2 (8)
2 (8)
2 (8)
1 (4)*
1 (4)
1 (4)
1 (4)
1 (4)
453 (24)*
195 (10)
164 (9)
89 (5)
62 (3)
416 (22)*
127 (7)
52 (3)
54 (3)
42 (2)
TABLA 1. COMPLICACIONES POR ANESTESIA
* Los porcentajes pueden sumar más de 100% debido a múltiples daños.
Robbertze R, Posner KL, Domino KB.
Closed claims review of anesthesia
for procedures outside the operating room. Curr Opin Anaesthesiol
2006
Aug; 19(4): 436-42.
TABLA 2. ESCALA DE ALDRETE MODIFICADA PARA
CIRUGÍA AMBULATORIA
[ANESTESIA FUERA DE PABELLÓN - Dr. Andrés Leiva.]
Puntuación
Movilidad espontánea o al ser requerido
4 extremidades
2
2 extremidades
1
0 extremidades
0
Respiración
Capaz de respirar y toser
2
Disnea/respiración superficial
1
Apnea
0
Circulación (PA preoperatorio)
PA±20mmHg de su nivel preoperatorio
2
PA±20 a 50mmHg de su nivel preoperatorio
1
PA± más de 50mmHg de su nivel
preoperatorio
0
Consciencia
Despierto
2
Se despierta al llamarle
1
No responde
0
Capacidad para mantener saturación de
oxígeno
>
92% con aire ambiente
2
Necesidad de oxígeno para mantener
saturación
>
90%
1
Saturación de oxígeno
<
90% a pesar de
oxígeno inhalado
0
Vestuario
Seco y limpio
2
Humedo pero estacionario o marcado
1
Área de humedad creciente
0
Dolor
Sin dolor
2
Dolor leve controlado con medicación oral
1
Dolor severo que requiere medicación
parenteral
0
Deambulación
Capaz de permanecer de pie y andar recto
2
Vértigo cuando se levanta
1
Mareo en decúbito supino
0
Alimentación
Capaz de beber líquidos
2
Náuseas
1
Náuseas y vomitos
0
Diuresis
Ha orinado
2
No orina pero está confortable
1
No orina y está molesto
0